Au milieu d'une flambée de rougeole, les docs espèrent être les principaux mythes


8 février 2019 – Karen Dahl, MD, voit l’épidémie de rougeole aux États-Unis en suspens: une occasion de renseigner les parents sur les vaccins et peut-être de faire changer l’esprit de certains contre la vaccination des enfants.

"Dans l'ensemble, nous avons un niveau de vaccination assez élevé", a déclaré Dahl, spécialiste des maladies infectieuses et vice-président de la qualité et de la sécurité des patients chez Valley Children's Healthcare à Madera, en Californie.

Selon les CDC, plus de 90% des enfants ont été vaccinés contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR). Toutefois, certaines régions du pays se situent bien en dessous des 90% considérés comme essentiels pour la protection.

«Le vaccin ROR est probablement le vaccin sur lequel il y a le plus de désinformation et de résistance,» dit Dahl, de son expérience personnelle. "La plupart ne s'inquiètent pas, par exemple, du vaccin contre le tétanos."

Elle a ajouté que les parents savaient que leurs enfants joueraient à l'extérieur et seraient sujets au tétanos, ce qui se produit lorsque des bactéries du sol ou de la poussière pénètrent dans le corps par des coupures ou des plaies perforantes.

"Si vous pouvez amener un parent à accepter un vaccin et à avoir une bonne réponse, cela ouvre la porte à davantage de conversations", dit-elle.

Globalement, la plus grande crainte parmi les personnes qui hésitent à vacciner, dit-elle, est une crainte d'un lien avec l'autisme, ce que des experts ont «totalement démystifié». Elle explique aux parents que l'autisme est souvent diagnostiqué à un an, à peu près au même moment que le premier. deux doses de vaccin recommandées sont données, et cela seul ne suggère pas de cause à effet. Le CDC recommande la première dose à 12-15 mois et la seconde à 4 à 6 ans.

Une autre raison pour laquelle certains ne voient peut-être pas la nécessité de vacciner est la méconnaissance de la maladie. Le programme de vaccination antirougeoleuse américain a débuté en 1963 et, selon Dahl, bon nombre des parents actuels – ou même de leurs parents – n’ont jamais vu de cas de rougeole. "Ils n'ont pas peur de la rougeole, ils ne l'ont jamais vue et ils n'ont pas d'histoires personnelles [about it]," elle dit.

Christina Hildebrand de Mountain View, en Californie, est un parent qui n’a pas peur de la rougeole. Hildebrand a fondé A Voice for Choice, une organisation à but non lucratif qui, selon elle, plaide pour un choix éclairé et la transparence dans toutes les décisions en matière de santé.

"La rougeole est une éruption cutanée, une fièvre et un rhume", a déclaré Hildebrand, qui n'a pas vacciné ses filles, maintenant âgée de 10 et 13 ans. "Ce n'est pas une crise. Nous en avons fait une crise parce que le vaccin est disponible."

Dahl a déjà tout entendu.

"La plupart des gens trouvent les histoires personnelles plus convaincantes que les données", dit-elle. "Les chiffres et les données attirent les scientifiques et les médecins, mais ils ne convainquent pas le grand public."

Même dans ce cas, elle n'oublie pas totalement les statistiques dans ses conversations avec les patients. Selon le CDC, 1 ou 2 enfants sur 1 000 contractant la rougeole meurent. "Nous devons faire en sorte que les gens sachent que vous pouvez mourir de la rougeole et que le risque d'être âgé de moins de 5 ans est élevé", a déclaré Dahl.

Une conversation différente

En 2015, les législateurs de la Californie ont modifié la loi sur les exemptions de vaccins de l’État en supprimant les exemptions de croyance personnelle et religieuses. Maintenant, seule une raison médicale est valide pour ignorer les vaccins.

"La loi a radicalement changé le paysage", déclare Dennis Woo, MD, pédiatre au Centre médical de l'UCLA à Santa Monica et professeur agrégé de pédiatrie à la Faculté de médecine David Geffen de l'UCLA. "Avant, tout ce que tu avais à dire était 'je préfère ne pas [vaccinate],''' il dit.

Les raisons médicales incluent un enfant sous chimiothérapie, un enfant présentant une allergie connue à l'un des ingrédients du vaccin ou un enfant présentant un déficit immunitaire sévère. Les parents qui ne peuvent pas fournir de raison médicale et qui ne veulent pas vacciner peuvent choisir d'aller à l'école à la maison.

Ou ils peuvent contourner la loi, dit Woo. "Il y a un petit marché noir", dit-il. "Il y a des médecins qui, pour un prix, vont écrire une lettre." Il a eu de telles demandes et a décliné, dit-il.

Aujourd’hui, il a déclaré: "Dans mon cabinet, je n’ai aucun patient qui ne soit immunisé." Il discute souvent des risques et des avantages, dit-il. Selon son expérience, Woo a déclaré qu '«un grand nombre de personnes qui ne se font pas immuniser prennent la décision plus émotionnellement que d'avoir vraiment lu toute la lecture».

Lorsque les parents s’inquiètent de donner trop de vaccins en même temps, Woo les accommodera un peu pour apaiser leurs craintes et allonger un peu le calendrier. Par exemple, "s’ils doivent recevoir quatre coups de feu en une journée, je dirai:" OK deux le jour et les deux autres en une semaine "", dit-il. Mais il leur dit: "Si vous étirez trop loin, vous laissez vos enfants vulnérables."

En tant que médecin résident, Woo a vu un enfant décéder de la rougeole après avoir contracté une pneumonie, une complication. Il dit aux patients que la mort est rare mais possible.

Sources

Karen Dahl, MD, pédiatre et spécialiste des maladies infectieuses; vice-président de la qualité et de la sécurité des patients, Valley Children's Healthcare, Madera, CA.

Dennis Woo, MD, pédiatre, Centre médical UCLA, Santa Monica; professeur associé de pédiatrie, UCLA David Geffen School of Medicine.

CDC: "Foire aux questions sur la rougeole aux États-Unis", "Complications of Rougeole".

Conférence nationale des législatures d'États: "États bénéficiant d'une exemption religieuse et philosophique pour les besoins de la vaccination dans les écoles".

Christina Hildebrand, fondatrice et présidente, Une voix pour le choix, Mountain View, CA.


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