Est-ce que tout est synchronisé pour les PEID?

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News Picture: Est-ce que tout est prévu pour les PEID?Par Serena Gordon
HealthDay Reporter

LUNDI 9 décembre 2019 (HealthDay News) – De nouvelles recherches suggèrent que l'âge d'un bébé peut fournir des indices sur la mort subite et inexpliquée du nourrisson (SUID) – anciennement connue sous le nom de SMSN.

L'étude a identifié deux groupes uniques de bébés décédés de SUID – l'un décédé dans la semaine suivant la naissance et l'autre décédé plus tard.

"SUID est un terme qui englobe le SMSN, les causes inconnues de décès et la suffocation accidentelle au lit." a expliqué l'auteur de l'étude Tatiana Anderson.

Elle a dit que la nouvelle étude a révélé que "les décès de (âges du nourrisson) de 0 à 6 jours étaient significativement différents des décès survenus le reste de la première année".

Anderson est boursier postdoctoral en neurosciences au Center for Integrative Brain Research du Seattle Children's Research Institute.

Elle a dit que beaucoup de risques connus pour les PEID – jeunes mères, mères célibataires, ordre de naissance et poids à la naissance – ne semblaient pas être des facteurs pour les bébés décédés au cours de la première semaine de vie.

L'étude a révélé que même le tabagisme maternel – un facteur de risque connu de SUID – ne semblait pas en être un pour les bébés décédés subitement au cours des 48 premières heures.

Anderson a dit que cela ne signifie pas qu'il est acceptable de fumer pendant la grossesse. "Le tabagisme est toujours le plus grand facteur de risque modifiable de SUID. (Dans une étude précédente, les chercheurs ont constaté que) 22% des décès par SUID pourraient être attribués au tabagisme", a-t-elle déclaré.

Les chercheurs pensent que leurs résultats soutiennent l'idée que les SUID peuvent avoir des causes sous-jacentes distinctes, selon l'âge d'un nourrisson.

L'étude actuelle était une collaboration avec Microsoft qui reposait sur la modélisation informatique. Le modèle a été développé à partir d'une base de données de toutes les naissances aux États-Unis de 2003 à 2013.

Au total, le modèle incluait plus de 41 millions de naissances et près de 38 000 morts subites inexpliquées.

"Nous ne sommes pas entrés dans l'étude en prédisant que la première semaine serait différente, (que) ces populations ne devraient pas être regroupées sous les SUID", a déclaré Anderson. "Il existe différents facteurs de risque et probablement différentes causes de décès."

Les résultats ont été publiés le 9 décembre dans la revue Pédiatrie.

Le Dr Richard Goldstein, directeur du programme de Robert sur la mort subite inattendue en pédiatrie au Boston Children's Hospital, a écrit un éditorial qui accompagnait l'étude.

"Il existe des vérités disponibles dans les grands ensembles de données qui n'étaient peut-être pas aussi disponibles dans le passé", a-t-il déclaré.

Mais Goldstein a mis en garde contre la séparation des décès inattendus en deux groupes pour l'instant. Il a dit qu'il était trop tôt pour dire qu'il s'agissait de groupes distincts ayant des causes différentes. Plus de recherche est nécessaire.

La plupart des experts de ces décès soudains et inexpliqués soupçonnent que les décès tombent dans un continuum selon l'âge, mais qu'ils ont probablement des causes sous-jacentes similaires ou des vulnérabilités communes.

Par exemple, il est possible que ces nourrissons ne disposent pas de la régulation appropriée du système autonome qui les réveillerait du sommeil s'ils n'avaient pas assez d'air. Chez un enfant, une telle vulnérabilité pourrait conduire à la mortinaissance. Dans un autre, il pourrait provoquer une mort subite et inattendue à 4 mois.

Anderson a dit qu'il était trop tôt pour faire des recommandations spécifiques aux parents sur la base de cette étude. Sur la base d'études antérieures, elle a déclaré qu'il était important que les mères ne fument pas pendant la grossesse et que les bébés dorment sur le dos pour réduire le risque de SUID.

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Les nouveau-nés ne dorment pas beaucoup.
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Les références

SOURCES: Tatiana Anderson, Ph.D., boursière postdoctorale, Center for Integrative Brain Research au Seattle Children's Research Institute; Richard Goldstein, M.D., directeur, Programme de Robert sur la mort subite inattendue en pédiatrie, Boston Children's Hospital, et professeur adjoint, Harvard Medical School, Boston; Pédiatrie, 9 décembre 2019



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Appel à une large disponibilité des kits de secours aux opioïdes à New York

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SAN DIEGO – Les directeurs d'entreprises de New York, y compris les bars, les restaurants et les dépanneurs, sont confrontés à des surdoses de médicaments, si souvent que les experts demandent des kits de naloxone généralisés (Narcan, Emergent BioSolutions) et une formation pour les aider à faire face à ces urgences potentiellement mortelles sur place.

Une étude qui a exploré les rencontres de consommation de drogues par les chefs d'entreprise de New York a montré que beaucoup d'entre eux étaient confrontés à la consommation de drogues dans leurs entreprises, y compris la recherche d'accessoires de drogue et de seringues, et le besoin d'appeler les services médicaux d'urgence après avoir rencontré des clients qui ne répondaient pas qui avaient une surdose.

Pourtant, peu de gestionnaires avaient reçu une reconnaissance de surdose ou une formation à la naloxone. Ceci, malgré le fait qu'ils souhaitaient en savoir plus sur la façon d'utiliser les médicaments de secours pour inverser les surdoses de médicaments dans leurs établissements.



Miranda Greiner, MD

"Davantage de personnes en dehors des soins de santé doivent être préparées à gérer une surdose d'opioïdes. Les kits de sauvetage doivent être largement disponibles, et je pense qu'il y a un grand besoin et un besoin", a déclaré la chercheuse Miranda Greiner, MD, Weill Cornell / NewYork-Presbyterian. Hôpital, New York City, a déclaré Medscape Medical News.

Les résultats ont été présentés ici, à la 30e réunion annuelle de l'American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP).

Premiers répondants

Les surdoses d'opioïdes aux États-Unis ont considérablement augmenté ces dernières années, principalement en raison de l'introduction de fentanyl et d'autres agents synthétiques de fabrication illicite qui sont fréquemment mélangés à de l'héroïne, de la cocaïne et d'autres substances, souvent à l'insu de l'utilisateur.

"Il y a eu beaucoup de surdoses dans différents bars et clubs de New York chez beaucoup de gens qui ne consomment pas nécessairement d'héroïne. Ils consomment de la cocaïne ou de l'ecstasy. Ils peuvent en consommer une fois, mais si ces substances contiennent fentanyl, ils peuvent surdoser ", a déclaré Greiner.

Pour mieux appréhender la situation, les enquêteurs se sont rendus à pied dans les commerces de Manhattan pour interroger les managers sur les expériences de consommation de drogue et de surdose.

"Notre idée était que ce sont souvent les chefs d'entreprise et leurs employés qui sont les premiers à réagir aux surdoses. Beaucoup d'entre eux ne savent pas grand-chose sur le surdosage et pourtant ils en font autant l'expérience que quiconque dans les soins de santé. était de donner une formation et gratuitement Narcan des kits à des New-Yorkais locaux afin qu'ils puissent réellement aider, car une surdose prend parfois si vite le coup que les gens sont morts avant même que l'EMS puisse les atteindre », a-t-elle déclaré.

"C'est juste quelque chose que je ferais le week-end, et ce que j'ai découvert, c'est que non seulement beaucoup de gens sont au courant de ce qui se passe et ont eu une surdose chez quelqu'un proche, beaucoup veulent vraiment la formation et veulent en savoir plus", Dit Greiner.

Au départ, elle pensait que si elle disait aux gestionnaires que la formation ne prendrait que peu de temps, ils seraient plus réactifs.

Grand intérêt

Cependant, elle a constaté que l'intérêt était si élevé que ces personnes étaient prêtes à passer de longues périodes à apprendre à gérer ces urgences médicales.

"J'ai commencé à faire la formation, en faisant le discours que cela ne prendrait que 20 minutes, mais avec beaucoup de gens, la formation a dépassé ce délai car ils avaient beaucoup d'intérêt et avaient une tonne de questions.

"Beaucoup ont fait mourir un être cher ou ont vu quelqu'un faire une surdose devant eux. L'une des séances de formation que je viens de faire a duré 2 heures, et c'était essentiellement juste pour répondre à des questions et partager des expériences avec des gens", a-t-elle déclaré.

Jusqu'à présent, Greiner a interviewé 17 chefs d'entreprise locaux. Tous ont déclaré avoir rencontré des toxicomanes dans leurs entreprises. Plus de la moitié (56%) ont trouvé des accessoires de consommation de drogues et 31% ont trouvé des seringues dans leurs établissements.

La plupart (81%) avaient appelé les services médicaux d'urgence pour un incident impliquant des drogues, et 50% l'ont fait après avoir trouvé des personnes qui ne répondaient pas. En moyenne, ces gestionnaires ont indiqué qu'ils avaient environ 10 rencontres de drogue par mois.

Seuls 13% des managers ont reçu une reconnaissance de surdose ou une formation à la naloxone, et tous ont déclaré qu'ils souhaitaient que la naloxone soit largement disponible pour les entreprises.

La recherche, a déclaré Greiner, est en cours.

"C'est très simple à utiliser Narcan, cela implique juste un spray dans une narine. Au moins, cela peut aider à sauver des vies. Ce n'est pas une solution à l'épidémie d'opioïdes, mais les gens de la communauté veulent cette formation. Ils voient des surdoses se produire devant eux et se sentent impuissants car ils ne sont pas formés pour faire quoi que ce soit. Nous aimerions voir plus de ces kits dans la communauté ", a-t-elle déclaré.

Bien que ce ne soit pas une solution à l'épidémie d'opioïdes, a ajouté Greiner, cela contribuera à sauver des vies. En outre, une sensibilisation accrue de la communauté peut également aider à réduire la stigmatisation et à accroître le niveau de confort des individus lorsqu'ils cherchent à obtenir un traitement.

Aucun délai de traitement



Jonathan Lee, MD

Commentant les résultats de Medscape Medical News, Jonathan Lee, MD, Farley Center, un centre de désintoxication pour toxicomanes à Williamsburg, en Virginie, a qualifié l'étude de "nouvelle" et a souligné l'importance d'éduquer les laïcs pour éviter les surdoses.

Anil Thomas, MD, Icahn School of Medicine, Mount Sinai à New York, a également déclaré que cette stratégie était similaire à la mise à disposition de défibrillateurs externes automatisés accessibles au public pour traiter les crises cardiaques dans les restaurants, les aéroports et d'autres lieux publics.



Anil Thomas, MD

"Ce serait une bonne idée de former les managers à l'utilisation Narcan, en particulier ceux qui surveillent les clubs et les lieux de divertissement où il y a de fortes chances que des individus utilisent une sorte de drogue illicite comme l'héroïne ou Xanax. Avoir un Narcan kit disponible à portée de main serait bénéfique ", a déclaré Thomas Medscape Medical News.

Les gestionnaires pourraient ensuite former leurs employés pour qu'ils puissent recevoir un traitement immédiat, a-t-il dit. "De cette façon, il n'y a pas de retard dans l'attente de l'EMS ou de l'ambulance, c'est donc une bonne idée."

Greiner, Lee et Thomas n'ont divulgué aucune relation financière pertinente.

30e réunion annuelle de l'American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP): Résumé 9. Présenté le 8 décembre 2019.

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Des analyses de sang montrent une exposition à l'oxyde d'éthylène

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Université de l'Illinois à Chicago, résumé des résultats des analyses de sang, 9 décembre 2019

Journal of Occupational Health, septembre 2006

Susan Buchanan, MD, professeure agrégée de clinique et directrice associée du programme de résidence en médecine du travail et de l'environnement, Université de l'Illinois — Chicago, Chicago, IL

Peter Boogaard, PhD, PharmD, toxicologue, chercheur, La Haye, Pays-Bas

Tea Tanaka, résident du comté de Lake, Ill.

Chris Nidel, avocat, Environmental Health Law, Washington, D.C.

Jesse Greenberg, porte-parole de Medline.



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La FDA étudie la metformine pour un cancérogène possible

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Debbie Koenig
06 décembre 2019

La FDA a commencé à tester des échantillons du médicament contre le diabète metformine pour le cancérogène N-nitrosodiméthylamine (NDMA), a annoncé mercredi l'agence. La contamination par cette même substance a entraîné des rappels de médicaments contre la pression artérielle et les brûlures d'estomac au cours des 2 dernières années.

La metformine est généralement le premier médicament prescrit pour le diabète de type 2, selon la clinique Mayo. Il réduit la production de glucose dans le foie et augmente la sensibilité de votre corps à l'insuline afin que votre corps utilise l'insuline plus efficacement. Aux États-Unis, plus de 30 millions de personnes souffrent de diabète et 90 à 95% sont de type 2, selon le CDC, et la metformine est le quatrième médicament le plus prescrit aux États-Unis.

L'annonce de la FDA fait suite au rappel de trois versions de metformine à Singapour et à la demande de l'Agence européenne des médicaments que les fabricants testent la NDMA, selon Bloomberg News.

"L'agence en est aux premiers stades du test de la metformine; cependant, l'agence n'a pas confirmé si la NDMA dans la metformine est supérieure à la limite journalière acceptable (DJA) de 96 nanogrammes aux États-Unis", a déclaré le porte-parole de la FDA, Jeremy Kahn, dans un communiqué envoyé par courrier électronique. . "Une personne qui prend un médicament contenant de la NDMA tous les jours à la DJA ou en dessous de la DJA pendant 70 ans ne devrait pas avoir un risque accru de cancer."

Valisure, une pharmacie américaine en ligne qui teste chaque lot de médicaments qu'elle vend avant de les délivrer, a rejeté 60% de sa metformine depuis qu'elle a commencé à tester la NDMA en mars.

"Le public devrait certainement être préoccupé par la découverte croissante de cancérogènes dans les médicaments, en particulier dans ceux qui sont pris quotidiennement, où même de petites contaminations peuvent s'accumuler au fil du temps", explique David Light, PDG de Valisure.

Pendant que la FDA enquête, les responsables exhortent les patients qui prennent de la metformine à continuer. "Il s'agit d'une maladie grave, et les patients ne devraient pas arrêter de prendre leur metformine sans en parler d'abord à leurs professionnels de la santé", indique le communiqué.



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Définition, en quoi elle diffère de l'hospice, types, étapes, équipe

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Qu'est-ce que les soins palliatifs?

Le principal objectif des soins palliatifs est d'améliorer la qualité de vie d'un patient.

Le principal objectif des soins palliatifs est d'améliorer la qualité de vie d'un patient.

Les soins palliatifs sont des soins médicaux et infirmiers spécialisés pour les personnes vivant avec des maladies chroniques et graves, parfois en phase terminale. Les soins palliatifs sont une approche holistique qui consiste à soulager les symptômes physiques et psychologiques, à prendre soin des besoins émotionnels et sociaux et à améliorer la qualité de vie à partir du plus tôt possible après le diagnostic. Les soins palliatifs peuvent également aider les familles et les soignants.

Les soins palliatifs peuvent également être appelés soins de soutien, soins de confort et gestion des symptômes. Elle peut survenir au domicile d’un patient, à l’hôpital, dans un établissement de soins de longue durée ou dans une clinique externe.

Comment fonctionnent les soins palliatifs?

Les soins palliatifs sont dispensés par une équipe de professionnels de la santé comprenant des médecins, des infirmières et d’autres spécialistes dans le but d’améliorer la qualité de vie du patient. Les soins palliatifs peuvent commencer au moment du diagnostic et peuvent être dispensés en même temps que d'autres traitements et cures.

Une équipe de soins palliatifs travaille avec les patients et leurs familles pour:

  • Aidez-les à comprendre leur diagnostic et leur maladie
  • Identifier les options et les objectifs de traitement
  • Coordonner avec les médecins
  • Soulager les symptômes d'un patient
  • Soulager le stress
  • Aider à la prise de décision médicale

Quels sont les objectifs des soins palliatifs?

L'objectif principal des soins palliatifs est d'améliorer la qualité de vie d'un patient en soulageant la souffrance. L'équipe de soins palliatifs offre un soutien aux patients et aux soignants. Une équipe de soins palliatifs aidera les patients à faire face aux symptômes physiques de maladies graves telles que:

Quelle est la différence entre les soins palliatifs et les soins palliatifs?

Il existe certaines similitudes et différences entre les soins palliatifs et les soins palliatifs. La principale façon dont les types de soins sont les mêmes est qu'ils aident les patients à faire face à une maladie grave.

Cependant, les soins palliatifs sont réservés aux patients en phase terminale dont l’espérance de vie est limitée et ne commencent que lorsque l’état du patient ne peut être guéri ou géré. Le seul objectif des soins palliatifs est le confort et la qualité de vie. En hospice, il n'y a aucune tentative de guérir une maladie.

Les soins palliatifs peuvent être administrés à tout moment, du diagnostic à la guérison, et une personne n'a pas nécessairement besoin d'avoir une maladie mortelle. Certaines personnes atteintes de maladies chroniques recevront des soins palliatifs pendant de nombreuses années, et d'autres ne recevront des soins palliatifs qu'une fois qu'elles entreront dans un hospice au cours de leurs derniers jours ou semaines de vie.

Quel est le rôle d'une équipe de soins palliatifs?

Les soins palliatifs sont administrés par une équipe de professionnels de la santé, notamment des médecins, des infirmières, d'autres professionnels de la santé, des aumôniers, des bénévoles et des soignants. Toutes ces personnes travaillent ensemble pour fournir des soins qui améliorent la qualité de vie du patient.

Les types de médecins dans une équipe de soins palliatifs peuvent inclure des médecins généralistes, ainsi que des spécialistes tels que des chirurgiens et des psychiatres, ainsi que des consultants spécialisés en soins palliatifs.

Selon la maladie d'un patient, différents médecins spécialistes peuvent faire partie de l'équipe, tels que:

  • Oncologues (cancérologues)
  • Neurologues (spécialistes des maladies nerveuses)
  • Pneumologues (spécialistes des maladies pulmonaires)
  • Cardiologues (spécialistes des maladies cardiaques)

D'autres professionnels de la santé qui peuvent faire partie de l'équipe de soins palliatifs comprennent:

  • Diététistes
  • Conseillers
  • Psychologues
  • Ergothérapeutes
  • Les travailleurs sociaux
  • Physiothérapeutes
  • Orthésistes
  • Prothésistes
  • Pharmaciens

Les thérapies complémentaires et alternatives peuvent également faire partie des soins palliatifs tels que:

Quels types de soins palliatifs sont disponibles?

Les soins palliatifs sont disponibles pour de nombreuses maladies graves et chroniques, telles que:

Le type de soins fournis dépendra des symptômes et des besoins du patient.

Les soins palliatifs peuvent comprendre l'aide aux médicaments, l'alimentation et la nutrition, le soutien émotionnel ou spirituel, les techniques de relaxation et le soutien aux soignants et aux membres de la famille.

Les soins palliatifs pour les effets physiques des maladies peuvent comprendre:

Le soutien social et émotionnel qui pourrait être organisé par des spécialistes des soins palliatifs peut comprendre:

  • Trouver des groupes de soutien
  • Organiser le transport pour les traitements

Les soins palliatifs peuvent également impliquer une aide à la gestion des finances, tels que:

  • Aider les patients et les familles à gérer la facturation et les assurances
  • Aide aux demandes de paiement d'invalidité ou de congé de maladie
  • Trouver des programmes qui offrent des médicaments à faible coût ou gratuits

Les soins palliatifs peuvent également inclure un soutien aux soignants et aux membres de la famille des personnes gravement malades.

Quelles sont les étapes des soins palliatifs?

Les soins palliatifs peuvent commencer une fois qu'un patient est diagnostiqué et peuvent durer des années, tandis que les soins palliatifs ne commencent qu'à la fin de la vie d'un patient en phase terminale.

Une fois qu'un patient est diagnostiqué avec une maladie grave, une évaluation des symptômes est généralement la première étape. Les patients atteints de maladies graves ou potentiellement mortelles présentent généralement des symptômes tels que:

La gravité et la fréquence des symptômes peuvent déterminer les traitements qui aideront à améliorer la qualité de vie du patient.

Pour certains patients, il peut arriver un moment où il n'est plus possible de traiter ou de guérir une maladie grave, ou un patient peut choisir d'arrêter le traitement. Dans ces situations, des soins palliatifs peuvent être initiés. En soins palliatifs, toute tentative de guérir une maladie sera interrompue, mais le traitement visant à atténuer les symptômes et à maintenir le patient à l'aise continuera.

Évalué le 04/12/2019

Les références

Center for Hospice Care Southeast Connecticut. "Hospice vs soins palliatifs." 2018. 25 novembre 2019.

.

Centre pour l'avancement des soins palliatifs. "Obtenez des soins palliatifs." 2019. 25 novembre 2019.

.

Institut national du cancer. "Les soins palliatifs dans le cancer." 20 octobre 2017. 25 novembre 2019.

.

L'État de Victoria et le ministère de la Santé et des Services sociaux. "Qui est qui dans une équipe de soins palliatifs." Février 2017. 25 novembre 2019.

.

Victor T Chang, MD. "Approche de l'évaluation des symptômes en soins palliatifs." 10 octobre 2019. 25 novembre 2019.

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3 médicaments pour les crises d'épilepsie sévères sont tout aussi efficaces: étude

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Photo d'actualité: 3 médicaments pour les crises d'épilepsie sévères sont tout aussi efficaces: étude

JEUDI 5 décembre 2019 (HealthDay News) – Une nouvelle étude révèle que trois médicaments utilisés pour traiter les crises sévères chez les patients épileptiques sont tout aussi efficaces.

Les trois médicaments – le lévétiracétam (Keppra et Roweepra), la fosphénytoïne (Cerebyx) et le valproate – sont couramment utilisés pour traiter les patients présentant un «état de mal épileptique réfractaire». Chez ces patients, les crises sévères se poursuivent après un traitement avec des médicaments à base de benzodiazépine.

L'étude de 380 patients des services d'urgence a comparé l'efficacité des trois médicaments pour arrêter les crises et améliorer les niveaux de réactivité des patients en 60 minutes. Les patients comprenaient des enfants et des adultes.

Les trois traitements ont arrêté les crises et amélioré la réactivité chez environ la moitié des patients: 47% dans le groupe lévétiracétam; 45% dans le groupe fosphénytoïne; et 46% dans le groupe valproate. Les chercheurs ont déclaré que les différences n'étaient pas statistiquement significatives.

Les trois médicaments n'avaient pas de différences d'effets secondaires graves, selon l'étude publiée le 28 novembre dans le New England Journal of Medicine.

La recherche a été financée par le National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) des États-Unis, qui fait partie des National Institutes of Health.

«Les médecins peuvent être sûrs que le traitement qu'ils choisissent pour leurs patients atteints de statut épileptique est sûr et efficace, et peut les aider à éviter d'avoir à intuber le patient et à rester dans l'unité de soins intensifs», co-auteur de l'étude, le Dr Robin Conwit, directeur du programme NINDS, a déclaré dans un communiqué de presse de l'agence.

Le co-chef de l'étude, le Dr Robert Silbergleit, a déclaré que l'étude suggère que les résultats cliniques sont déterminés par des facteurs autres que les médicaments.

"Les différences dans la façon dont les médecins décident de traiter l'état de mal épileptique, comme quand elles donnent plus de médicaments ou quand anesthésier les patients et les mettre sous ventilateur mécanique, peuvent être plus importantes que les traitements spécifiques utilisés pour contrôler les crises chez les patients", a déclaré Silbergleit, professeur de médecine d'urgence à l'Université du Michigan à Ann Arbor.

Dans l'état de mal épileptique, les crises surviennent de près et durent plus de 5 minutes, avec une perte de conscience. S'ils ne sont pas traités, les patients peuvent subir de graves lésions cérébrales ou mourir. Les benzodiazépines sont efficaces chez les deux tiers des patients.

– Robert Preidt

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QUESTION

Si vous avez eu une crise, cela signifie que vous souffrez d'épilepsie.
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Les références

SOURCE: U.S.National Institute of Neurological Disorders and Stroke, communiqué de presse, 27 novembre 2019



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Un mauvais sommeil aggrave la guérison d'une lombalgie chronique

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Une étude a révélé que les problèmes de sommeil peuvent réduire la probabilité de guérison d'une lombalgie chronique (LBP) à long terme et ceux qui souffrent de douleurs musculo-squelettiques en plus de l'insomnie ont une possibilité encore plus faible de guérison.

"La probabilité de guérison (de la lombalgie) est particulièrement faible chez les personnes qui souffrent souvent / toujours d'insomnie et qui souffrent également de douleurs musculo-squelettiques concomitantes", écrivent les chercheurs.

"La prévention ou la réduction des problèmes de sommeil chez les personnes souffrant de lombalgie chronique peut potentiellement améliorer le pronostic à long terme", ajoutent-ils.

Eivind Schjelderup Skarpso, PhD, Université norvégienne des sciences et de la technologie, Trondheim, et ses collègues de l'étude HUNT, ont publié leurs résultats en ligne le 4 décembre dans le Journal d'épidémiologie et de santé communautaire.

L'étude s'est déroulée sur plus de 10 ans et a également révélé que la probabilité de guérison d'une LBP chronique diminuait davantage chez les personnes souffrant de douleurs musculaires et articulaires, en plus de l'insomnie.

Les chercheurs ont mené une étude de cohorte prospective qui comprenait 3712 femmes et 2488 hommes âgés d'au moins 20 ans qui ont participé à l'étude HUNT, l'une des plus vastes et plus longues études sur la santé en Norvège. HUNT a débuté en 1984 et dispose de données sur plus de 120 000 participants.

L'étude actuelle incluait des participants qui ont signalé une lombalgie chronique lors de leur inscription à l'étude HUNT de 1995 à 1997, avec un suivi de 2006 à 2008. Les participants ont signalé des insomnies / insomnies et des douleurs musculo-squelettiques concomitantes sur les questionnaires au départ et ont signalé une lombalgie chronique douleur à l'inclusion et au suivi. Les chercheurs ont ajusté les analyses selon l'âge, l'indice de masse corporelle, l'activité physique, le niveau d'éducation et le tabagisme.

Pendant environ 11 ans de suivi, 40,6% (1508) des femmes et 52,1% (1296) des hommes se sont rétablis d'une lombalgie chronique.

Comparativement aux personnes sans insomnie, celles qui souffraient souvent ou toujours d'insomnie avaient une probabilité plus faible de se remettre d'une lombalgie chronique. Cette probabilité était plus faible chez les femmes que chez les hommes (ratios de risque (RR), 0,65 vs 0,81, respectivement).

La probabilité de se remettre d'une LBP chronique a diminué à mesure que le nombre de symptômes d'insomnie augmentait. Par exemple, les femmes qui ont signalé un symptôme d'insomnie avaient une probabilité de guérison 19% plus faible que celles qui n'avaient signalé aucun symptôme (RR, 0,81). Chez les femmes qui ont présenté deux et trois symptômes d'insomnie, la probabilité de guérison était respectivement inférieure de 32% et de 40% (RR, 0,68 et 0,60, respectivement). La probabilité de guérison était inférieure de 1%, 16% et 18% chez les hommes qui ont présenté un, deux et trois symptômes d'insomnie (RR, 0,99, 0,84 et 0,82, respectivement).

La probabilité de récupération a également diminué avec l'augmentation de la douleur musculo-squelettique à d'autres endroits du corps. Parmi les participantes sans problèmes de sommeil, les femmes souffrant de douleurs musculo-squelettiques sur cinq sites corporels ou plus avaient une probabilité de récupération (RR, 0,54) inférieure de 46% par rapport aux femmes sans douleurs musculo-squelettiques concomitantes. Les hommes présentant des symptômes correspondants avaient une probabilité de récupération inférieure de 31% (RR, 0,69) par rapport à ceux sans douleur musculo-squelettique concomitante.

La probabilité de guérison diminuait encore plus lorsque des douleurs musculo-squelettiques accompagnaient des problèmes de sommeil. Les participants qui avaient souvent ou toujours des problèmes de sommeil accompagnés de douleurs musculo-squelettiques sur cinq sites ou plus du corps avaient les plus faibles chances de récupération (femmes: RR, 0,40; hommes: RR, 0,59).

Les analyses qui ont exclu les personnes souffrant d'anxiété et / ou de dépression et les personnes qui utilisaient des sédatifs ou des somnifères ont montré des résultats similaires.

LBP représente la principale cause d'années vécues avec un handicap dans le monde. Les problèmes de sommeil accompagnent souvent la lombalgie et ont été liés à l'augmentation de l'intensité de la douleur ainsi qu'à la persistance de la douleur. Le mécanisme reste inconnu; cependant, certaines études ont suggéré qu'un mauvais sommeil peut augmenter l'inflammation dans le corps et changer la façon dont le cerveau traite la douleur.

Souvent, la douleur dans les muscles et les autres articulations accompagne la lombalgie et, encore une fois, l'impact de l'insomnie et des douleurs musculo-squelettiques sur la récupération à long terme n'est pas bien compris.

Les raisons de la plus faible probabilité de récupération chez les femmes par rapport aux hommes peuvent être le résultat du hasard ou pourraient être liées à des différences de sexe dans la façon dont le sommeil affecte le traitement de la douleur dans le cerveau, expliquent les chercheurs.

Les limites de l'étude comprennent le fait que l'évaluation de l'insomnie ne remplissait pas les critères de diagnostic de l'insomnie, selon les critères de la Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD-3). De plus, les chercheurs n'ont pas pu évaluer les changements au fil du temps de l'insomnie, de l'insomnie et des douleurs musculo-squelettiques concomitantes, de sorte qu'ils n'ont pas été en mesure d'évaluer si l'amélioration ou l'aggravation de ces facteurs affecte la récupération de la lombalgie.

L'étude a été financée par des subventions du Comité de liaison entre l'Office régional de santé de la Norvège centrale (RHA) et l'Université norvégienne des sciences et de la technologie (NTNU), et du Fonds norvégien pour la formation post-universitaire en physiothérapie. Les auteurs n'ont révélé aucune relation financière pertinente.

J Epidemiol Community Health. Publié en ligne le 4 décembre 2019. Résumé

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Une infection mangeant de la chair liée à l'héroïne tue sept personnes

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5 décembre 2019 – Des infections liées à des injections d'héroïne de goudron noir ont tué sept personnes dans le comté de San Diego au cours des deux derniers mois, ont annoncé mercredi des responsables de la santé.

Neuf personnes, âgées de 19 à 57 ans, ont été admises dans les hôpitaux de la région pour des infections bactériennes "à myonécrose sévère" après l'injection du médicament le 2 octobre et le 24 novembre, selon un communiqué du département de la santé du comté, NBC News signalé.

La myonécrose détruit les muscles, ont déclaré des responsables de la santé.

Les médecins et autres professionnels de la santé devraient surveiller plus de cas d’infections des tissus mous, a conseillé le service de santé, NBC News signalé.

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Bref CBT sauvetage, rentable pour les crises suicidaires

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Megan Brooks
04 décembre 2019

Une brève thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est probablement une intervention économique pour les soldats suicidaires de l'armée en service actif, suggère une nouvelle analyse économique du traitement.

"Éviter les tentatives de suicide a le potentiel de réduire une variété de coûts de soins de santé et autres", a déclaré la première auteure Samantha Bernecker, PhD, Département des politiques de santé, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts.
Medscape Medical News.

L'étude a été publiée en ligne le 27 novembre dans JAMA Psychiatrie.

Intervention rigoureusement testée

Les données du Département américain de la Défense (DoD) montrent que 325 militaires américains en service actif sont morts par suicide en 2018, soit 40 de plus qu'en 2017.

Dans une étude récente portant sur 152 soldats de l'armée qui avaient récemment connu une crise suicidaire, définie comme une tentative de suicide ou des pensées suicidaires, ceux qui ont reçu un bref traitement par CBT plus comme d'habitude étaient beaucoup moins susceptibles de tenter de se suicider au cours des 2 années suivantes que leurs pairs qui reçu un traitement comme d'habitude.

Brief CBT est "l'une des rares interventions pour les membres du service ayant des pensées et des comportements suicidaires qui a été rigoureusement testée dans un essai contrôlé randomisé", a déclaré Bernecker.

"Parce que cela semblait si prometteur, nous avons pensé qu'il serait utile de passer à l'étape suivante de fournir au DoD des informations sur la rentabilité", a-t-elle ajouté.

En utilisant les données de l'étude ainsi que des ensembles de données épidémiologiques, les chercheurs ont créé un modèle analytique de décision qui comparait les effets et les coûts de 12 brèves séances individuelles de TCC plus le traitement comme d'habitude vs le traitement comme d'habitude pour les soldats qui avaient récemment connu une crise suicidaire.

Le traitement comme d'habitude pourrait inclure une gamme d'options de traitement pharmacologique et psychologique.

Dans l'analyse du cas de base, par rapport au seul traitement habituel, une TCC brève empêcherait environ 23 à 25 tentatives de suicide supplémentaires et 1 à 3 décès par suicide supplémentaires pour 100 patients traités.

De plus, une analyse de sensibilité qui supposait une gamme d'effets de traitement a révélé que, dans la plupart des scénarios, un bref TCC était économique. En utilisant le taux d'actualisation fédéral, le DoD permettrait d'économiser entre 15 000 $ et 16 630 $ par patient avec un CBT bref par rapport au traitement habituel.

Dans le pire des cas – en supposant les tailles d'effet de CBT brèves plausibles les plus faibles – la CBT brève a coûté entre 1910 $ et 2250 $ par patient par rapport au traitement habituel.

Le bref CBT "est probablement économique par rapport au traitement comme d'habitude en plus d'être plus efficace, et représente donc une opportunité pour le DoD d'investir dans le capital humain", concluent les enquêteurs.

"Si le DoD diffuse (brièvement) la TCC pour les membres des services ayant récemment subi des crises suicidaires, il sera essentiel de travailler avec des experts en diffusion et en mise en œuvre pour garantir la fidélité du traitement grâce à une formation efficace et efficiente", notent les auteurs dans leur article. Mais même des coûts de formation élevés "peuvent être compensés par les économies de coûts dans de nombreux scénarios, ce qui laisse globalement de brèves économies de coûts CBT", ajoutent-ils.

Les auteurs soulignent que l'analyse n'a porté que sur des soldats en service actif qui avaient récemment connu des crises suicidaires. "Rien n'indique qu'un bref CBT serait rentable pour tous les membres du service signalant des idées suicidaires", soulignent-ils.

Problème en cours

Appelé à commenter, le psychiatre militaire à la retraite Elspeth Cameron Ritchie, MD, chef de la psychiatrie au Medstar Washington Hospital Center, Washington, DC, a déclaré: "Le suicide dans l'armée reste un problème, et tout suicide est trop de suicides."

Ritchie a déclaré qu'il s'agit "d'une étude intéressante et importante d'un bon groupe de chercheurs" et que les résultats montrent que "même dans les analyses les plus conservatrices, un bref CBT est rentable".

Ce résultat n'est pas surprenant, a déclaré Ritchie, "même en pensant aux différents aspects qui sont impliqués après un suicide complet, auxquels les gens ne pensent pas normalement.

"La première est que de nombreuses enquêtes à de nombreux niveaux différents sont effectuées après le suicide, et cela est très coûteux. Une autre est les prestations de décès qui sont versées."

L'étude a été financée en partie par le financement du Military Suicide Research Consortium, un effort soutenu par le Bureau du Secrétaire adjoint à la défense pour les affaires de santé. Bernecker et Ritchie ne signalent aucune relation financière pertinente.

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La FDA autorise un test de diagnostic plus rapide pour le SARM

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Megan Brooks
05 décembre 2019

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé un nouveau test de diagnostic plus rapide basé sur la viabilité bactérienne et une nouvelle technologie pour détecter la résistance à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM) la colonisation bactérienne, une cause fréquente d'infections nosocomiales.

Les cobas vivoDx Le test de diagnostic du SARM, de Roche Molecular Systems, pourrait permettre aux prestataires de soins de santé d'évaluer les patients pour la colonisation avec des bactéries SARM significativement plus rapidement que les techniques traditionnelles basées sur la culture, a déclaré la FDA dans un communiqué.

le cobas vivoDx Le test SARM utilise une nouvelle technologie de bactériophage basée sur la bioluminescence pour détecter le SARM à partir d'échantillons d'écouvillons nasaux en aussi peu que 5 heures, contre 24 à 48 heures pour les cultures conventionnelles.

"Les diagnostics capables de fournir des résultats précis plus rapidement peuvent offrir aux prestataires de soins de santé un avantage lorsqu'ils essaient de prévenir et de contenir la propagation de bactéries résistantes", Tim Stenzel, MD, PhD, directeur du Bureau des diagnostics in vitro et de la santé radiologique du Le centre de la FDA pour les appareils et la santé radiologique, a déclaré dans le communiqué.

le cobas vivoDx Le test SARM "ajoute un nouvel outil dans la lutte pour prévenir et contrôler le SARM dans les pays à haut risque. La FDA reste déterminée à soutenir les efforts visant à lutter contre la résistance aux antimicrobiens afin de mieux protéger les patients contre ce défi permanent de santé publique", a déclaré Stenzel.

Dans les tests de performances, cobas vivoDx Le test SARM a correctement identifié le SARM dans environ 90% des échantillons où le SARM était présent et correctement identifié aucun SARM dans 98,6% des échantillons exempts de SARM.

"Le cobas vivoDx Le test SARM est destiné à aider à la prévention et au contrôle des infections à SARM dans les établissements de santé et peut être utilisé pour identifier les patients nécessitant des précautions renforcées pour le contrôle des infections telles que l'isolement et des efforts de décolonisation supplémentaires ", a déclaré la FDA.

En 2017, il y avait plus de 323 000 cas de SARM chez les patients hospitalisés et plus de 10000 décès, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.

La FDA a examiné le cobas vivoDx Test SARM dans le cadre de la revue de novo avant commercialisation, une voie réglementaire pour les nouveaux types de dispositifs considérés comme à risque faible à modéré. La FDA développera des contrôles spéciaux en plus des contrôles généraux qui aideront à garantir la sécurité et l'efficacité du test.

Évalué le 06/12/2019

Les références

SOURCE: Medscape, 05 décembre 2019.



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