La FDA approuve le triclabendazole pour le traitement de la fasciolase


La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé le triclabendazole (Egaten, Novartis) pour traiter la fasciolase chez les patients âgés de 6 ans et plus.

La fasciolase (également appelée infestation de douve du foie) est une maladie zoonotique d'origine hydrique et d'origine alimentaire causée par deux espèces de vers plats parasitaires. La fasciolase est une maladie tropicale négligée qui toucherait 2,4 millions de personnes dans le monde et 180 millions de personnes en plus.

Le triclabendazole est le seul médicament approuvé aux États-Unis pour le traitement de la fasciolase et est actuellement le seul traitement recommandé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Le triclabendazole figure sur la liste modèle des médicaments essentiels de l'OMS et est fourni par l'organisation pendant les épidémies et pour son utilisation périodique dans les pays d'endémie.

L’approbation de ce médicament par la FDA devrait faciliter un accès élargi au médicament, non seulement aux États-Unis, mais également dans les pays touchés à travers le monde, a déclaré Novartis dans un communiqué de presse.

"Cette décision de la FDA est une bonne nouvelle pour des millions de personnes souffrant ou ayant un risque de fasciolase. Elle élimine un obstacle majeur à l'extension du traitement aux pays où il est le plus nécessaire", a déclaré Mwelecela Malecela, directeur du Département de la lutte contre les maladies tropicales négligées à l'OMS, dit dans le communiqué. "Nous sommes reconnaissants à Novartis pour son engagement soutenu pendant une décennie dans la lutte contre une autre maladie de la pauvreté."

Depuis 2005, Novartis a fait don de triclabendazole à l’OMS, permettant de traiter environ deux millions de patients atteints de fasciolose dans plus de 30 pays. L'année dernière, la société a renouvelé son accord avec l'OMS pour prolonger le don de médicaments jusqu'en 2022.

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Les mains ne répandent pas le VPH, selon une étude


VENDREDI, 15 février 2019 (HealthDay News) – Le virus du papillome humain (VPH) se transmet facilement lors de rapports sexuels, mais il est peu probable qu'il soit transmis par les mains, rapportent des chercheurs canadiens.

Le virus, qui infecte la peau et les organes génitaux, est à l'origine de plusieurs types de cancer chez les hommes et les femmes, notamment le cancer du col utérin, ainsi que des tumeurs du vagin, du pénis, de l'anus et de la gorge.

Comme les souches de HPV présentes sur votre main correspondent généralement à celles trouvées dans les parties génitales ou dans celles de votre partenaire, certains chercheurs ont émis l'hypothèse que le contact sexuel entre mains génitales pourrait propager l'infection.

Cette nouvelle étude met fin à cette théorie, a déclaré l'auteur principal Talia Malagon. Elle est chercheuse postdoctorale à l'Université McGill à Montréal.

"Ce n'est pas parce que nous détectons de l'ADN du VPH dans la main que les particules virales sont viables ou qu'il y en a suffisamment pour causer une infection", a-t-elle déclaré dans un communiqué de presse publié par une université. "L'ADN vient peut-être d'être déposé sur la main parce qu'une personne a récemment eu des relations sexuelles ou a touché ses propres organes génitaux."

C'est exactement ce que les chercheurs ont trouvé.

Pour l'étude, Malagon et ses collègues ont enrôlé des centaines de partenaires hétérosexuels qui ont fourni des échantillons de main et génitaux tous les quelques mois. Les chercheurs ont analysé l'ADN du VPH pour déterminer qui était infecté au fil du temps.

Les enquêteurs ont découvert que les personnes étaient plus susceptibles de contracter l’infection lorsque leur partenaire était séropositif au VPH sur les parties génitales ou les mains. Mais le risque était principalement dû à une infection génitale au VPH, ont montré les résultats.

Lorsque les chercheurs en ont tenu compte, le risque d'être infecté par les mains a disparu.

Cette découverte ne signifie pas qu'il est impossible de transmettre le VPH à partir d'un rapport sexuel main-génital. Mais si ce mode d’infection se produit, les chercheurs ne l’ont pas encore vu, c’est donc peu probable, ont-ils expliqué.

La plupart des adultes sexuellement actifs seront infectés par le VPH à un moment donné – sans même s'en rendre compte – avant que leur système immunitaire ne supprime le virus, a déclaré le co-auteur de l'étude, Eduardo Franco. Il est président du département d'oncologie Gerald Bronfman de McGill.

Les préservatifs peuvent réduire les risques, mais ils ne fournissent qu'une protection partielle contre l'infection, a-t-il déclaré.

"La prévention la plus efficace contre les infections et les cancers provoqués par le VPH est donc la vaccination", a déclaré Franco. Aux États-Unis, les experts recommandent que le vaccin contre le VPH soit administré à toutes les filles et tous les garçons à partir de 11 ou 12 ans. Il est également conseillé aux jeunes adultes qui ne l’ont pas reçu quand ils étaient enfants.

En outre, a déclaré Franco, "les femmes peuvent également se faire dépister pour empêcher les infections à HPV de se transformer en cancer du col utérin".

Le rapport a été récemment publié en ligne dans Le Lancet Maladies Infectieuses journal.

Under Armour baisse les prix sur les vestes, pantalons et sacs à dos en gore-tex


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Consommation accrue de fruits et de légumes liée au bien-être


Michael Vlessides
14 février 2019

Les avantages physiques de la consommation de fruits et de légumes sont bien documentés, mais de nouvelles recherches montrent qu'une consommation accrue de ces aliments améliore également la santé mentale et le bien-être.

Les résultats d'une vaste étude longitudinale menée au Royaume-Uni montrent que, lorsque les individus augmentent leur consommation de fruits et légumes, leur bien-être mental à court terme – tel que mesuré par le questionnaire général sur la santé (GHQ-12) en 12 points – augmentait également.

Selon les enquêteurs, ces résultats fournissent encore plus de preuves que persuader les gens de consommer plus de fruits et de légumes peut non seulement améliorer la santé physique à long terme, mais également la santé mentale.

"Notre article a vérifié une relation longitudinale trouvée dans un grand australien [study] dans un échantillon encore plus grand du Royaume-Uni, avec des résultats très proches ", a déclaré l'investigateur principal Neel Ocean, PhD, Université de Leeds, Royaume-Uni Medscape Medical News.

"Cela renforce la relation positive qui existe entre la consommation de fruits et légumes et le bien-être mental, montre qu'il n'est pas isolé d'un seul pays, bien qu'il existe bien sûr des similitudes culturelles entre les deux pays, et ouvre la voie à des recherches supplémentaires sur les mécanismes précis qui sont impliqués dans cette relation ", a ajouté Ocean.

L’étude a été publiée en ligne le 7 janvier dans Sciences sociales et médecine.

Laissez-les manger des fruits!

Outre les avantages bien documentés de la consommation de fruits et de légumes pour la santé physique, des recherches récentes ont commencé à mettre en lumière les avantages potentiels en termes de bien-être mental et subjectif. En 2013, David G. Blanchflower, PhD, et ses collègues ont démontré une association positive entre la consommation de fruits et de légumes et le bien-être psychologique.

En 2017, dans une étude intitulée "Qu'ils mangent des fruits! L'effet de la consommation de fruits et de légumes sur le bien-être psychologique chez les jeunes adultes", Tamlin S. Conner, PhD, et ses collègues ont proposé un regard plus contrôlé sur le sujet. Au cours de cet essai, les jeunes adultes du groupe de traitement ont reçu deux portions supplémentaires de fruits et de légumes chaque jour sur une période de deux semaines.

Les résultats ont montré que les résultats obtenus sur le plan psychologique étaient nettement meilleurs chez les personnes qui avaient reçu les fruits et légumes supplémentaires que chez celles qui n'avaient pas reçu les portions supplémentaires.

Toutefois, a déclaré Ocean, bien que ces recherches précédentes soient convaincantes, une grande partie d’entre elles reposait sur des corrélations transversales, des échantillons de commodité ou un manque de contrôles adéquats.

Face à ces lacunes, les enquêteurs se sont tournés vers les données de l’étude longitudinale sur les ménages du Royaume-Uni, qui fournissait des données provenant de plus de 40 000 participants.

La nature longitudinale de cette enquête a permis aux chercheurs de relier tout changement dans la consommation de fruits et légumes des participants aux changements de leur bien-être au fil du temps.

En plus d'utiliser un outil subjectif de satisfaction de la vie similaire à ceux utilisés dans des études précédentes, l'équipe actuelle d'enquêteurs a appliqué le GHQ-12 comme mesure du bien-être mental.

Des techniques d'analyse de données de panel ont été utilisées sur les trois vagues de données de participant collectées entre 2010 et 2017. Les chercheurs ont également contrôlé d'autres facteurs susceptibles d'affecter le bien-être mental, tels que le régime alimentaire, la santé et les comportements. Des comportements liés à l'alimentation, tels que la consommation de pain et de produits laitiers, ont été ajoutés comme contrôles.

Intervention à faible coût

Il n’est peut-être pas surprenant que l’analyse révèle que la majorité des utilisateurs de la base de données consomment moins que la norme souvent recommandée, à savoir cinq portions de fruits et de légumes par jour.

Ce résultat, notent-ils, est en grande partie cohérent avec ceux d'une étude australienne de 2016, selon laquelle 85% des participants consommaient moins de trois portions de fruits par jour et que 60% consommaient moins de trois portions de légumes.

Des analyses de régression à effets fixes ont révélé que la consommation de fruits et de légumes produisait un coefficient positif et statistiquement significatif dans un modèle transversal regroupé. "En d'autres termes, à mesure que la quantité de fruits et de légumes consommés augmente, le bien-être augmente également", écrivent les enquêteurs.

En effet, l'augmentation de la consommation de fruits et de légumes d'une seule portion (un jour où au moins une portion est consommée) a entraîné une augmentation du bien-être mental de 0,133 unité (P <0,01). Les enquêteurs notent que cela offre la même augmentation estimée du bien-être mental que pendant environ 8 jours de marche supplémentaires, au moins 10 minutes par mois.

En plus d'examiner l'impact de la quantité de fruits et de légumes consommés sur le bien-être mental, les enquêteurs ont également analysé la relation entre le bien-être et la fréquence de la consommation de fruits et de légumes au cours d'une semaine typique.

Cette analyse a donné des résultats similaires: plus les participants consommaient de fruits et de légumes chaque semaine, plus leur bien-être mental était probable.

Pour aider à vérifier la robustesse de leurs conclusions concernant le bien-être mental, les enquêteurs ont répété leurs analyses en utilisant la satisfaction de la vie autodéclarée comme variable dépendante. Ces analyses ont révélé des résultats similaires: la quantité et la fréquence de la consommation de fruits et légumes avaient une relation significative et positive avec la satisfaction à l'égard de la vie.

Ocean et ses collègues indiquent que de telles conclusions offrent des moyens simples d’améliorer la santé mentale.

"[W]Quand il s’agit d’améliorer la santé mentale, les politiques visant à accroître la consommation de fruits et de légumes de la population peuvent constituer une intervention de santé publique relativement peu coûteuse qui complète les approches actuelles (impliquant généralement des produits pharmaceutiques et / ou une thérapie cognitivo-comportementale) ", écrivent-ils.

Bon pour le corps, bon pour le cerveau

Commentant les résultats pour Medscape Medical NewsNatalie Parletta, Ph.D., de l’Université d’Australie-Méridionale, à Adélaïde, a été encouragée par le fait qu’une étude longitudinale étayait les études corrélationnelles publiées depuis des années.

Maladie oculaire diabétique: symptômes et traitement de la rétinopathie


Que devrais-je savoir sur la maladie oculaire diabétique?

  • Le diabète est l’une des principales causes de cécité irréversible dans le monde et, aux États-Unis, il est la cause de cécité la plus répandue chez les moins de 65 ans.

Quel est le premier signe de rétinopathie diabétique?

  • La maladie oculaire diabétique englobe également un large éventail d'autres problèmes oculaires, par exemple:
    • Le diabète peut provoquer une vision floue temporaire ou réversible, ou une perte de vision sévère et permanente.
    • Le diabète augmente le risque de développer une cataracte et un glaucome.

Comment savoir si le diabète affecte vos yeux?

  • Certaines personnes peuvent même ne pas se rendre compte qu'elles sont atteintes de diabète depuis plusieurs années jusqu'à ce qu'elles commencent à avoir des problèmes de vue ou de yeux.
  • Le diabète peut également entraîner une maladie cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale et des anomalies circulatoires des jambes.
  • L'American Diabetes Association estime que 30,3 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de diabète et que 8,1 millions de personnes supplémentaires n'ont pas été diagnostiquées. (Cette population n'est pas consciente du diabète.)
  • Aux États-Unis, 1,5 million de nouveaux cas de diabète sont diagnostiqués chaque année.
  • Aux États-Unis, en 2012, le coût annuel total du diabète diagnostiqué était de 2,45 milliards de dollars.
  • Quatre-vingt-quatre millions de personnes aux États-Unis ont prédiabèteet 9 sur 10 ne savent pas qu'ils l'ont. Parmi les 84 millions de personnes atteintes de prédiabète, sans changement de mode de vie, 15 à 30% d'entre elles développeront un diabète de type 2 dans les 5 ans.
  • Il a été démontré que la gestion du mode de vie réduisait d’au moins les deux tiers le risque de développer un diabète de type 2 et un prédiabète. Il peut également ralentir ou arrêter la progression du prédiabète vers le diabète.

Comment puis-je protéger mes yeux du diabète?

  • Les gens peuvent essayer d'éviter les problèmes associés au diabète, y compris ceux qui affectent les yeux, en prenant soin de eux-mêmes de la manière suivante:
    • Maintenir un niveau de poids normal
    • Surveillez votre alimentation, en limitant en particulier les types de graisses malsaines et en substituant les glucides complexes aux glucides simples.
    • Participer à un programme d'exercices. Essayez de faire de l'exercice pendant au moins 30 minutes, cinq jours par semaine ou plus. Il y a beaucoup de façons d'accomplir ceci sans aucune dépense. Allez vous promener après le déjeuner ou le dîner, faites du vélo avec les enfants, planifiez une activité avec un partenaire ou un ami, ou louez un DVD d’exercice. Consultez toujours votre professionnel de la santé avant de commencer tout programme d’exercice.
    • Ne pas fumer ou cesser de fumer si vous le faites.
  • Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez déjà reçu un diagnostic de diabète, vous devez également suivre les étapes suivantes:
    • Surveillez la glycémie et l'hémoglobine glycosylée selon les recommandations de votre médecin.
    • Prenez les médicaments antidiabétiques tels que prescrits.
  • La maladie oculaire grave liée au diabète se développe le plus souvent chez les personnes atteintes de diabète depuis de nombreuses années et dont le contrôle de la glycémie est faible ou médiocre au cours de cette période.

Le diabète peut-il causer la cécité?

La cécité est strictement définie comme l’état totalement aveugle des deux yeux. Un individu complètement aveugle est incapable de voir du tout. Le mot cécité, cependant, est couramment utilisé comme terme relatif pour signifier une déficience visuelle ou une basse vision, ce qui signifie que même avec des lunettes, des lentilles de contact, des médicaments ou une chirurgie, une personne ne voit pas bien. La maladie oculaire diabétique peut entraîner une perte visuelle permanente, qui peut être légère ou grave. Compte tenu des options de traitement modernes, il est rare de nos jours que la maladie oculaire liée au diabète cause l’incapacité totale de voir. La rétinopathie diabétique proliférative et l'œdème maculaire diabétique, s'ils ne sont pas traités, peuvent entraîner une perte importante de la vue.

Quels sont les symptômes de la cécité?

La cécité due à une maladie oculaire liée au diabète est similaire à la cécité due à une autre cause. Toutes les personnes aveugles ou ayant une déficience visuelle ont le symptôme commun de difficulté à voir. Les personnes présentant des niveaux similaires de perte de vision peuvent avoir des réponses très différentes à ce symptôme. Si l'on est né aveugle, il y a beaucoup moins d'ajustement à un monde non-voyant que chez les personnes qui perdent la vue tard dans la vie, où leur capacité à faire face à cette perte visuelle peut être limitée. Les systèmes de soutien mis à la disposition des individus et leur constitution psychologique modifieront également le symptôme de manque de vision. Les personnes qui perdent la vue subitement, plutôt que sur plusieurs années, peuvent également avoir plus de difficulté à s’adapter à leur perte visuelle.

Des symptômes associés, tels qu'une gêne oculaire, une conscience des yeux, une sensation de corps étranger et une douleur dans les yeux ou un écoulement des yeux peuvent être présents ou absents, en fonction de la cause sous-jacente de la cécité.

La perte de vision associée à la maladie oculaire diabétique, si elle est due à une hémorragie du vitré dans la rétinopathie diabétique proliférative, peut être soudaine. Il peut disparaître lentement, car le sang qui obstrue la vision est absorbé par le corps. Une personne aveugle à cause de la rétinopathie diabétique peut ne présenter aucun signe visible d'anomalie lorsqu'elle est assise sur une chaise et se repose. En fonction du degré de cécité, la personne affectée présentera des signes de perte de vision lorsqu’elle tentera de se déplacer. Certaines personnes aveugles ont appris à regarder directement la personne à qui elles parlent. Il n'est donc pas évident qu'elles soient aveugles.

Quels sont les signes et symptômes de la maladie oculaire diabétique?

  • Si la glycémie de la personne change assez rapidement et rapidement, elle peut remarquer que sa vision devient floue. Cela peut survenir avant le diagnostic de diabète sucré ou survenir après le début du traitement ou une modification du traitement du diabète sucré. Cette difficulté de vision ou de mise au point disparaîtra une fois que les niveaux de sucre dans le sang sont stables depuis environ une semaine.
  • Même si la personne présente une rétinopathie diabétique d'origine ou une rétinopathie diabétique proliférante précoce, il est possible qu'elle ne présente aucun symptôme, ou qu'elle présente un flou ou une perte de vision légère à sévère. Beaucoup de personnes atteintes de maladie grave des yeux liée au diabète peuvent ne pas se rendre compte du problème de vision qu’elles ont avant qu’il ne soit trop tard et que des dommages irréversibles se soient déjà produits.
  • Si la personne a une cataracte, la vision peut devenir floue ou trouble. La nuit, la personne peut être éblouie par les lumières venant en sens inverse.
  • Si la personne est atteinte de glaucome, il est possible qu'elle ne présente aucun symptôme avant qu'une perte de vision importante ne soit déjà survenue.
  • Dans les maladies oculaires dues au diabète dues à la rétinopathie diabétique, les symptômes de douleur ou de gêne oculaire ne sont généralement pas présents.

Quelles sont les causes de la maladie oculaire diabétique?

Pendant de nombreuses années, l'hyperglycémie (hyperglycémie) et d'autres anomalies du métabolisme observées chez les diabétiques peuvent endommager les vaisseaux sanguins du corps. Ces dommages aux vaisseaux sanguins entraînent une mauvaise circulation sanguine vers diverses parties du corps. Étant donné que le sang a pour fonction de transporter l'oxygène et d'autres nutriments, cette mauvaise circulation provoque une diminution de l'apport en oxygène aux tissus de différentes parties du corps et des dommages ultérieurs de ces tissus. Le cerveau, le cœur, les reins et les yeux font partie des tissus les plus sensibles à la diminution du flux sanguin et de l'apport en oxygène. L'absence d'apport adéquat d'oxygène dans ces zones provoque des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques, une insuffisance rénale et une perte de vision.

Changements non rétiniens à l'origine de la maladie oculaire diabétique

Cataractes

Changements rapides de la glycémie: De nombreuses personnes atteintes de diabète peuvent remarquer que leur vision devient floue quand leur taux de sucre dans le sang change assez rapidement et rapidement. Ce flou temporaire est dû au fait que le sucre dans le sang peut se diffuser dans le cristallin et le faire gonfler, modifiant ainsi le point focal de l'œil et entraînant un flou de la vision. Au fil du temps, on pense qu'un gonflement répété de ce type endommage la lentille et la rend trouble, ce qui entraîne une cataracte.

Glaucome

le taux élevé de sucre dans le sang peut également endommager éventuellement les cellules qui tapissent le trabéculum vers l’avant de l’œil, où le liquide (appelé humeur aqueuse) s’écoule de l’œil. Lorsque ces cellules sont endommagées, le réseau trabéculaire ne peut pas fonctionner correctement. Si le réseau trabéculaire ne fonctionne pas correctement, le fluide ne peut pas s'échapper de l'œil correctement et la pression à l'intérieur de l'œil peut augmenter. Cette pression élevée dans l'œil peut endommager le nerf optique et causer une perte de vision permanente. Ce processus s'appelle le glaucome.

La maladie oculaire diabétique peut causer un large éventail de problèmes affectant les yeux, en particulier la rétine, le cristallin et le trabéculum.

La rétinopathie diabétique

La rétine est la principale partie de l'œil affecté par le diabète. Les anomalies rétiniennes dues au diabète sont appelées rétinopathies diabétiques. La plupart des personnes atteintes de rétinopathie diabétique ont le problème aux deux yeux, bien que la gravité de la maladie puisse varier d'un œil à l'autre.

La rétine peut être considérée comme le film dans une caméra. Si le film dans une caméra est défectueux, l'image résultante sera floue. De la même manière, si la rétine de l'œil est gonflée, ridée ou si sa structure est endommagée, la vision de cet œil sera floue. En fonction du type, de l'emplacement et de l'étendue des dommages dans la rétine, le changement de vision variera de minime à grave et sera temporaire ou permanent.

  • Chez les personnes atteintes de diabète, les anomalies de la glycémie modifient la paroi des petits vaisseaux sanguins de la rétine. Ces petits vaisseaux sanguins peuvent commencer à «se gonfler», formant ce qu'on appelle des microanévrismes, ainsi que des fuites de liquide, ainsi que des fuites de liquide (appelé œdème) et du sang (appelé hémorragie rétinienne à points et en plaques) dans la rétine. Ce processus s'appelle rétinopathie diabétique de fond ou rétinopathie diabétique non proliférante. Si le liquide s’accumule dans la partie centrale de la rétine (appelée macula) et provoque un gonflement, le processus s’appelle œdème maculaire diabétique.
  • En réponse à une diminution de l'apport d'oxygène à la rétine, de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux peuvent commencer à se développer dans la rétine, un processus appelé néovascularisation. La présence de néovascularisation définit rétinopathie diabétique proliférative. Bien que les nouveaux vaisseaux sanguins puissent sembler une bonne chose, étant donné que les anciens vaisseaux sanguins sont endommagés, ils sont en réalité plus nocifs que bénéfiques. Les nouveaux vaisseaux sanguins sont extrêmement perméables et fragiles et peuvent provoquer des saignements dans l’œil (hémorragie du vitré), ce qui entraîne une perte de vision. Si elle n'est pas traitée correctement, cette perte de vision peut être permanente.
    • Si les nouveaux vaisseaux sanguins sont étendus, ils peuvent provoquer des cicatrices à l'intérieur de l'œil, entraînant des décollements de rétine par traction, ce qui constitue une autre cause de perte de vision permanente.
    • En cas de rétinopathie diabétique proliférative sévère, de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer à la surface de l'iris, provoquant un glaucome néovasculaire, une forme de glaucome particulièrement sévère.

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Image des structures de l'oeil

Autres signes et symptômes de problèmes de mauvaise circulation sanguine chez les diabétiques

Les pieds et les cuisses peuvent également souffrir d'une mauvaise circulation sanguine et d'un mauvais apport d'oxygène, entraînant des symptômes de:

  • Engourdissements et picotements
  • Mauvaise cicatrisation des plaies même mineures
  • Ulcération et infection
  • Il n'est pas rare que l'amputation d'un orteil, d'un pied ou du bas de la jambe soit nécessaire.

Quand demander des soins médicaux pour une maladie oculaire diabétique

Même si la personne ne présente pas de symptômes dus au diabète, elle devrait subir un examen annuel de la vue par un ophtalmologiste (un médecin spécialisé dans les maladies et la chirurgie de la vue). Si l'ophtalmologiste remarque des signes significatifs de maladie oculaire liée au diabète ou si la personne a besoin d'un traitement, il peut être nécessaire de planifier les examens plus souvent que tous les ans.

Si la personne constate des changements importants dans la vision autres qu'un léger flou temporaire, elle doit contacter immédiatement un ophtalmologiste.

Questions à poser au médecin sur le diabète et les problèmes oculaires

  • Y a-t-il des signes de lésions irréversibles aux yeux dus au diabète?
  • Y a-t-il une perte de vision significative? Si oui, cette perte de vision est-elle permanente?
  • Y a-t-il des signes de cataracte ou de glaucome?
  • Ai-je besoin d'un traitement en ce moment pour des problèmes oculaires?
  • À quelle fréquence dois-je être examiné?

Quelles spécialités des médecins traitent la maladie oculaire diabétique?

L'ophtalmologie est la spécialité de la médecine qui traite du diagnostic et du traitement des maladies des yeux. L'ophtalmologiste est la personne appropriée pour diagnostiquer et traiter une maladie oculaire liée au diabète. Certains ophtalmologistes limitent leur pratique aux maladies de la rétine. Un ophtalmologiste général peut décider si le patient spécifique nécessite ou non une évaluation par un surspécialiste dans le traitement de la maladie rétinienne. Les personnes atteintes de diabète seront également soignées par leur médecin de famille ou leur spécialiste en médecine interne et d’autres surspécialistes, selon les besoins.

Comment diagnostique-t-on la maladie oculaire diabétique?

Au cours de l'examen de la vue, l'ophtalmologiste effectue les tests suivants:

  • L'acuité visuelle, qui est le niveau de détail qu'une personne peut voir, est vérifiée. Si l'acuité visuelle du patient n'est pas de 20/20, le test peut inclure une réfraction pour déterminer si les lunettes vont améliorer la vision.
  • Le champ visuel du patient, qui est la zone (ou "champ") dans laquelle une personne peut voir d'autres personnes et objets, est également vérifié.
  • Les parties antérieures de chaque œil sont examinées à l'aide d'un microscope spécial, appelé lampe à fente, afin de détecter les cataractes et autres anomalies.
  • La tonométrie est une méthode utilisée pour mesurer la pression à l'intérieur de l'œil. Si la pression augmente, cela peut indiquer un glaucome.
    • Si des signes de glaucome sont constatés, un examen visuel informatisé du champ visuel peut être effectué.
    • Le test de champ visuel vérifie la vision périphérique (ou latérale), généralement à l'aide d'une machine automatisée à champ visuel. Ce test est effectué pour éliminer toute anomalie du champ visuel due au glaucome.
  • L'ophtalmologiste examine la rétine du patient pour rechercher une rétinopathie diabétique; cela nécessite une dilatation des pupilles avec des gouttes oculaires afin d'assurer un examen adéquat de la rétine.
    • Si des signes significatifs de rétinopathie diabétique sont observés, un angiogramme à la fluorescéine peut être réalisé pour aider à montrer l'étendue des dommages causés aux vaisseaux sanguins rétiniens et pour orienter le traitement.
    • Au cours d'une angiographie à la fluorescéine, un colorant jaune est injecté dans les vaisseaux sanguins de la main ou du bras; ce colorant voyage dans tout le corps à travers les vaisseaux sanguins et des photographies sur film ou numériques sont prises au fur et à mesure que le colorant se déplace dans les vaisseaux sanguins de la rétine.
    • Lorsque les vaisseaux sanguins de la rétine sont endommagés, le colorant peut s'échapper des vaisseaux sanguins. Cette fuite et son emplacement sont indiqués sur les photographies.
  • Un autre test pouvant être effectué chez les patients présentant un œdème maculaire diabétique est la tomographie par cohérence optique (OCT). Il s'agit d'une méthode rapide et indolore d'évaluation de la rétine utilisant la lumière laser pour imager les couches rétiniennes et mesurer l'épaisseur de la rétine.

Quel est le traitement de la maladie oculaire diabétique?

Le traitement de la maladie oculaire liée au diabète peut être prévenu ou contrôlé grâce à des modifications du mode de vie telles qu'un régime alimentaire sain pour le diabète, des exercices physiques, une surveillance étroite de la glycémie, la prise de médicaments sur ordonnance du médecin et l'abandon du tabac.

Le traitement médical du diabète comprend des médicaments ou des changements de mode de vie.

Quel est le traitement médical pour la maladie oculaire diabétique?

Le traitement médical de la maladie oculaire liée au diabète vise généralement le problème sous-jacent, à savoir le diabète lui-même. Plus le patient contrôlera mieux la maladie, moins il aura de problèmes à long terme.

Surveiller l'hémoglobine glycosylée du patient (hémoglobine A1C, Hb1AC) est la meilleure évaluation du niveau global de contrôle de la glycémie. Un médecin demandera ce test sanguin au moins une fois par an. Si les résultats du patient se révèlent initialement anormaux ou si les résultats de la glycémie pour auto-test du patient deviennent plus variables, ce test sanguin peut être commandé plus fréquemment.

  • Le traitement médical disponible pour la rétinopathie diabétique comprend des injections de corticostéroïdes ou des médicaments anti-proliférants vasculaires pouvant être utilisés autour de l'œil.
  • La présence de glaucome nécessite l’utilisation de médicaments antiglaucomateux sous forme de gouttes ophtalmiques.

Qu'en est-il de la chirurgie pour la maladie oculaire diabétique?

Le traitement chirurgical de la maladie oculaire diabétique implique le plus souvent un traitement de la rétine avec un laser à argon.

  • Pour photocoagulation focale / maculaire ou photocoagulation maculaire en grille est effectuée. Au cours de ce traitement au laser, effectué dans un cabinet d’ophtalmologiste, un faisceau de lumière laser hautement focalisé est utilisé pour traiter les vaisseaux sanguins qui fuient ou pour traiter la zone de gonflement de la rétine.
  • En l'absence d'œdème maculaire, la rétinopathie diabétique non proliférante ne nécessite aucun traitement au laser.
  • Pour la rétinopathie diabétique proliférative, photocoagulation panrétinienne (PRP) est effectuée. Au cours de ce traitement, l'ensemble de la rétine, à l'exception de la macula (centre de la rétine), est traité à l'aide de points laser pour diminuer la demande en oxygène de la rétine et supprimer la nécessité de la croissance de ces nouveaux vaisseaux sanguins.
  • En cas de croissance importante de nouveaux vaisseaux sanguins, de formation importante de tissu cicatriciel, de décollement par traction de la rétine ou de saignements importants à l’œil vitrectomie est effectuée. Au cours d'une vitrectomie, généralement effectuée dans une salle d'opération d'un hôpital ou dans un centre de chirurgie ambulatoire, le vitré (fluide de type gel) et le sang à l'intérieur de l'œil sont prélevés et remplacés par un liquide transparent. Dans certains cas, une vitrectomie associée à un traitement au laser et / ou à une chirurgie de décollement de la rétine est nécessaire.

Quels médicaments traitent la maladie oculaire diabétique?

La méthode la plus importante de prévention des maladies oculaires liées au diabète consiste à maintenir un contrôle strict de la glycémie. L'hypertension artérielle et les taux élevés de lipides ou de cholestérol doivent également être traités pour diminuer les dommages aux vaisseaux sanguins situés dans l'œil.

Rétinopathie diabétique et cécité

  • La rétinopathie diabétique est le problème le plus courant pouvant causer la cécité.
  • Actuellement, il n'existe pas de médicaments oraux ou de gouttes oculaires efficaces pour traiter directement la rétinopathie diabétique, et la chirurgie (par exemple, le laser) est le traitement de choix.
  • Des médicaments expérimentaux par injection autour de l'œil ou par voie orale sont actuellement à l'étude pour déterminer leur efficacité dans la prévention et le traitement de la rétinopathie diabétique.

Glaucome

Selon le type de glaucome, le traitement peut inclure des médicaments et / ou une intervention chirurgicale. La pression intra-oculaire peut généralement être réduite en utilisant différents médicaments sous forme de gouttes oculaires. Certains médicaments oraux peuvent également être prescrits, mais leur utilisation est rare.

Différents types de gouttes pour les yeux sont couramment utilisés, et plus d'un type de collyre est souvent nécessaire pour abaisser la pression intraoculaire. Les bloqueurs bêta-adrénergiques, les prostaglandines, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, les agents alpha-adrénergiques, les myotiques et les médicaments sympathomimétiques sont des exemples de médicaments en collyre utilisés pour traiter le glaucome. Tous ces médicaments abaissent la pression intraoculaire.

  • Gouttes oculaires de prostaglandine comprennent le latanoprost (Xalatan), le bimatoprost (Lumigan), le travoprost (Travatan), l’unoprostone (Rescula) et le tafluprost (Zioptan sans agent de conservation).
  • Gouttes oculaires bêta-bloquantes sont le timolol (Timoptic), le lévobunolol (Betagan, AKBeta), le bétaxolol (Betoptic) et le carteolol (Ocupress).
  • Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique comprennent les gouttes oculaires brinzolamide (Azopt) et dorzolamide (Trusopt), ainsi que les médicaments par voie orale acétazolamide (Diamox) et méthazolamide (Neptazane, GlaucTabs). Les médicaments par voie orale sont rarement utilisés pendant une période prolongée en raison de leurs effets secondaires.
  • Agonistes adrénergiques et gouttes oculaires sympathomimétiques comprennent la brimonidine (Alphagan).
  • Gouttes oculaires sympathomimétiques comprennent dipivefrin (Propine, AKPro) et épinéphrine (Eppy, Glaucon, Epinal, Epifrin). Ceux-ci sont rarement utilisés aujourd'hui.
  • Gouttes oculaires miotiques comprennent la pilocarpine (Isopto Carpine, Pilocar, Piloptic) et le carbachol (Carboptic, Isopto Carbachol). Ceux-ci sont rarement utilisés aujourd'hui.
  • La dorzolamide et le timolol ophtalmique (Cosopt) est une goutte d’œil couramment utilisée qui associe un bêta-bloquant (Timolol) à un inhibiteur de l’anhydrase carbonique, le dorzolamide (Trusopt).
  • Brinzolamide et brimonidine (Simbrinza) combine également deux médicaments en un seul collyre, y compris un inhibiteur de l’anhydrase carbonique et un agoniste adrénergique.

Dois-je faire un suivi auprès de mon médecin après avoir reçu un diagnostic de maladie diabétique des yeux?

Si vous-même ou l'un de vos proches avez le diabète et une maladie oculaire légère liée au diabète, il vous suffira peut-être d'un examen de suivi annuel avec un ophtalmologiste.

Si la personne a une maladie plus grave, des rendez-vous de suivi plus fréquents avec un ophtalmologiste sont nécessaires en fonction de la gravité de la maladie.

Comment prévenir les maladies diabétiques des yeux?

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez êtes diabétique, "mieux vaut prévenir que guérir".

Les risques de développer des complications graves dues au diabète diminuent considérablement en respectant les principes suivants:

  • manger un régime alimentaire sain pour diabétiques,
  • exercice régulier,
  • surveiller la glycémie et
  • prenez les médicaments pour diabétiques tels que prescrits.

Même si votre diabète n’a pas été diagnostiqué, il est conseillé de manger sainement, de maintenir un poids normal, de faire de l’exercice régulièrement et de ne pas fumer.

Cela est particulièrement important à la lumière de la nouvelle définition plus précise du diabète, qui estime que 84 millions de personnes aux États-Unis sont atteintes de prédiabète, une maladie qui augmente considérablement le risque de développer cette maladie.

Quel est le pronostic pour la maladie oculaire diabétique?

Plus la maladie oculaire diabétique est diagnostiquée et traitée (si nécessaire), meilleur est le pronostic.

  • Pour les personnes atteintes de rétinopathie diabétique, le pronostic est déterminé par la gravité de la maladie. Dans les cas bénins et chez les personnes traitées précocement, la personne peut ne pas remarquer de problèmes de vision. Dans les cas graves, une perte de vision irréversible irréversible et progressive peut survenir malgré le meilleur traitement.
  • Les cataractes sont faciles à traiter par la chirurgie de la cataracte et, si la perte de vision est due à la cataracte, presque tout le monde subit une opération de la cataracte voit mieux par la suite.
  • La perte de vision due au glaucome est généralement évitée par l'utilisation d'un collyre antiglaucome.

Commenté sur 14/02/2019


Sources:
Références

Romance: Deal Makers et Breakers


Photo d'actualité: Romance: Deal Makers & BreakersPar Len Canter
HealthDay Reporter

Dernières nouvelles sur la santé sexuelle

JEUDI 14 février 2019 (HealthDay News) – Une étude mondiale sur ce que veulent les hommes et les femmes d'un conjoint semble confirmer – jusqu'à un certain point – des stéréotypes bien établis.

Les hommes continuent à chercher leur look – en général, ils ont dit préférer un partenaire plus jeune et physiquement attrayant. Les femmes ont déclaré préférer un partenaire plus âgé, ambitieux et offrant de bonnes perspectives financières.

Les chercheurs, de l'Université du Texas à Austin, ont expliqué que ces réponses, provenant de 10 000 participants de 33 pays, remontent probablement aux défis respectifs des hommes et des femmes au cours de l'évolution humaine.

Sur une note plus positive, les deux sexes s’orientent vers certains des mêmes traits moins superficiels – une disposition agréable, de bonnes aptitudes sociales, ainsi que des convictions politiques et religieuses similaires.

Une autre étude réalisée avec une équipe internationale de chercheurs a révélé que les hommes et les femmes abordent les relations de la même manière: elles sont toutes deux influencées par des briseurs de transaction, ou des traits négatifs perçus, et des décideurs, les traits qu’ils trouvent le plus attrayant.

Les deux sexes traitent ces avantages et inconvénients simultanément lorsqu'ils rencontrent une nouvelle personne et appliquent des normes plus strictes lorsqu'ils envisagent une relation à long terme. En outre, les rupteurs d’opérations ont une plus grande influence sur les choix que les décideurs: il est plus facile d’être rebuté par les aspects négatifs que par les aspects positifs.

Les bonnes affaires vont de malsaines à des habitudes de vie malsaines, voire dangereuses, telles que la toxicomanie, le besoin d’être trop nécessiteux, la paresse ou la négligence. Il va sans dire que les décideurs de Deal sont attrayants et ont une carrière solide, mais ils sont aussi gentils, intelligents et ont un bon sens de l’humour.

MedicalNews
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Efficacité du vaccin antigrippal en dessous de 50%, saison sans gravité: CDC


Des estimations provisoires évaluent l'efficacité globale ajustée du vaccin pour toute infection par le virus grippal liée à une maladie respiratoire aiguë nécessitant une assistance médicale à 47% (intervalle de confiance à 95%). [CI], 34% -57%), jusqu'à présent cette saison, selon un rapport des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC).

Le réseau américain d'efficacité du vaccin antigrippal a rapporté les données collectées entre le 23 novembre 2018 et le 2 février 2019, sur 3 254 enfants et adultes ayant développé une maladie respiratoire aiguë et inscrits sur l'un des cinq sites d'étude américains. Le 2 février marque la fin de la semaine 5 de la saison grippale 2018-2019.

Joshua D. Doyle, MD, Ph.D., du Service des renseignements sur les épidémies et de la Division Influenza du Centre national de vaccination et des maladies respiratoires, tous deux au CDC, et ses collègues ont rapporté leurs conclusions sur l'efficacité du vaccin en ligne le 14 février à Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR).

Alors que l'efficacité globale ajustée du vaccin pour tous les patients était de 47%, son efficacité globale était supérieure pour les enfants âgés de 6 mois à 17 ans (61%; IC95%, 44% -73%).

La plupart (74%) des infections à l'influenza A pour lesquelles les informations de sous-types disponibles étaient disponibles étaient causées par le virus A (H1N1) pdm09; L'efficacité estimée du vaccin était de 46% (IC à 95%, 30% à 58%) contre le virus grippal A (H1N1) pdm09.

Efficacité vaccinale inférieure à celle du Canada et de l'Australie

L'estimation provisoire de 47% de cette saison contre la grippe A (H1N1) pdm09 dans tous les groupes d'âge ressemble aux 45% observés en 2015-2016, la saison la plus récente où A (H1N1) pdm09 était prédominant. L'efficacité des vaccins cette saison a été inférieure à celle trouvée dans une méta-analyse contre A (H1N1) pdm09 lors de la saison américaine 2010-2011.

L'efficacité du vaccin cette saison est inférieure aux estimations provisoires de 72% d'efficacité contre A (H1N1) pdm09 au Canada durant la saison 2018-2019 et de 78% en Australie contre A (H1N1) pdm09 lors de la saison grippale 2018 de l'hémisphère sud.

"Les raisons de ces différences peuvent inclure une taille d'échantillon limitée en raison de faibles taux d'attaque dans certains groupes d'âge, des différences géographiques dans les virus en circulation et des variations génétiques au sein des sous-types de virus", expliquent Doyle et ses collègues.

L'efficacité du vaccin contre l'infection par le virus de l'influenza A (H3N2) était de 44% (IC à 95%, 13% à 64%); toutefois, "un nombre limité de virus A (H3N2) ont été détectés".

La plupart des virus grippaux caractérisés antigéniquement et génétiquement sont similaires aux virus de référence à croissance cellulaire utilisés dans les vaccins antigrippaux de l'hémisphère nord 2018-2019.

Plusieurs semaines supplémentaires d'activité grippale en magasin

L'activité grippale va probablement durer encore plusieurs semaines. et il n'est pas trop tard pour se faire vacciner contre la grippe et ses complications, selon le CDC. Les vaccins protègent contre les virus grippaux en circulation ainsi que les virus susceptibles de circuler plus tard dans la saison.

"En particulier, il a été constaté que la vaccination réduisait le risque de décès liés à la grippe chez les enfants. Au cours des saisons précédentes, notamment la saison 2017-18, environ 80% des décès signalés liés à la grippe chez les enfants se sont produits chez des enfants non vaccinés, "Doyle et ses collègues écrivent.

"La vaccination a également permis de réduire le risque d'hospitalisation liée à la grippe chez les femmes enceintes et peut réduire le risque d'événements cardiaques chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque", ont-ils ajouté.

Les patients à haut risque de complications grippales graves qui développent des symptômes grippaux et ceux qui sont très atteints de grippe doivent recevoir des médicaments antiviraux à un stade précoce, conseille le CDC.

Saison grippale "de faible gravité", mais la prudence est toujours de mise

Cette saison grippale a été plus clémente que certains de mémoire récente, mais elle n’est pas encore terminée, selon une mise à jour sur la grippe publiée dans le même numéro de MMWR.

«Par rapport aux saisons grippales récentes, au 2 février 2019, la gravité de cette saison était faible, avec un pourcentage moins élevé de visites ambulatoires pour une maladie ressemblant à la grippe, des taux d'hospitalisation moins élevés et moins de décès attribués à la pneumonie et à la grippe», écrivent Lenee Blanton, MPH, et ses collègues de la division de la grippe du CDC, Centre national de l'immunisation et des maladies respiratoires.

Bien que les virus de la grippe A (H1N1) pdm09 aient prédominé dans la plupart des États-Unis, les virus de la grippe A (H3N2) ont été prédominants dans le sud-est des États-Unis, responsables de 29,8% de tous les virus de la grippe A (H3N2) recensés États Unis. Depuis la fin décembre 2018, les virus de l'influenza A (H3N2) se propagent dans plusieurs autres régions.

Du 30 septembre 2018 au 2 février 2019, 30 344 échantillons ont été testés dans des laboratoires de santé publique; Sur les 12 200 personnes positives pour le virus de la grippe, 11 863 (97,2%) étaient positives pour la grippe A et 337 (2,8%) étaient positives pour la grippe B.

Parmi les 11 284 virus grippaux A pour lesquels un sous-typage a été effectué, 9023 (80,0%) étaient des virus grippaux A (H1N1) pdm09 et 2261 (20,0%) étaient des virus grippaux A (H3N2).

Des 249 (73,9%) virus grippaux B pour lesquels des informations sur la lignée étaient disponibles, 143 (57,4%) appartenaient à la lignée B / Yamagata et 106 (42,6%) à la lignée B / Victoria.

Mesures de santé publique améliorées nécessaires

En se remémorant les saisons de la grippe américaine de gravité élevée telles que la saison 2017-2018 et la pandémie de 2009-2010, les chercheurs tentent de tirer des enseignements des problèmes rencontrés au cours de ces saisons.

Michelle M. Hughes, Ph.D., du Service de la recherche épidémiologique, CDC, et de la division de la grippe, Centre national de la vaccination, "La saison difficile 2017 a été caractérisée par des rapports faisant état de pénuries de services d'urgence et d'hôpitaux et de pénuries ponctuelles d'antiviraux anti-grippe". et Respiratory Diseases, CDC, et leurs collègues écrivent dans une évaluation au niveau de l’état publiée dans le même numéro de MMWR.

L'activité grippale peut varier considérablement d'une région géographique à l'autre et les évaluations locales de la gravité pourraient être plus utiles pour personnaliser les actions de santé publique les mieux adaptées à la population locale.

En février 2018, des chercheurs ont mené des enquêtes sur le terrain dans le Minnesota et l'Utah afin d'identifier des indicateurs potentiels d'activité grippale au niveau de l'état et de développer une méthode permettant d'évaluer la gravité de l'activité grippale en temps réel au niveau de l'état.

Ils ont utilisé trois critères pour sélectionner les indicateurs: disponibilité des données pour 2017-2018 et au moins cinq saisons grippales antérieures, niveau «d'exhaustivité et de représentativité des données sur la saisonnalité grippale observée» et actualité.

Les enquêteurs ont utilisé deux indicateurs dans les deux États pour mesurer l'activité hebdomadaire de type grippal et les hospitalisations associées à la grippe. Au Minnesota, ils incluaient également des comptes hebdomadaires de décès associés à la grippe et, en Utah, ils utilisaient le pourcentage hebdomadaire d'échantillons testés positifs pour la grippe par les laboratoires cliniques sentinelles.

Le programme a été un succès dans le Minnesota et l’Utah, et l’Utah met à l’essai des rapports d’évaluation hebdomadaire de la sévérité de la saison grippale 2018-2019. "D'autres États pourraient trouver cette méthode utile pour améliorer les messages, la préparation et la réponse en matière de santé publique locaux pendant une saison grippale et en cas de pandémie", expliquent Hughes et ses collègues.

Pour l'article sur le vaccin, les co-auteurs Richard K. Zimmerman, MD, Arnold S. Monto, MD, Emily T. Martin, PhD, Michael L. Jackson, PhD, Mary Patricia Nowalk, PhD, et Huong Q. McLean, PhD, signaler le soutien de Sanofi Pasteur, Pfizer, Merck & Co et Seqirus. Les autres auteurs n'ont révélé aucune relation financière pertinente. Les auteurs de la mise à jour sur l'influenza, Doyle et ses collègues, n'ont révélé aucune relation financière pertinente. Et les auteurs de l'évaluation au niveau des États, Hughes et leurs collègues, n'ont révélé aucune relation financière pertinente.

MMWR. Publié en ligne le 14 février 2019. Texte complet, mise à jour, évaluation.

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Femmes, prenez vos symptômes de crise cardiaque au sérieux


médecin et patientVous avez entendu dire que le cholestérol peut conduire à l'obstruction des artères et augmenter le risque de crise cardiaque, et c'est vrai. Mais ce que vous ne réalisez peut-être pas, c'est que vous pouvez avoir une crise cardiaque même si vos artères ne sont pas obstruées. C’est le cas pour au moins un tiers des femmes qui ont eu une crise cardiaque, explique C. Noel Bairey Merz, directrice du Barbra Streisand Women's Heart Center au Cedars-Sinai à Los Angeles. Pourtant, même leurs médecins ne réalisent souvent pas ce qui s'est passé.

Lorsque Merz et ses collègues ont pris un groupe de femmes qui s'étaient plaintes de douleurs à la poitrine mais n'avaient pas à s'inquiéter car les tests d'imagerie (angiogrammes) ne montraient aucun blocage, ils ont constaté que 8% avaient des cicatrices au cœur – ce qui indique qu'une une crise cardiaque avait eu lieu. Leur recherche a été publiée en 2018 dans la revue Circulation.

Comment est-ce possible? Bien qu'une artère bloquée soit une cause majeure de crises cardiaques, ce n'est pas la seule. L'infarctus aigu du myocarde, ce que la plupart des gens appellent une crise cardiaque, signifie simplement que le flux sanguin dans les propres vaisseaux sanguins du cœur est coupé, entraînant la mort des cellules du muscle cardiaque, a déclaré Merz.

La plupart du temps, cela se produit car un dépôt de graisse (appelé plaque) qui obstrue déjà une artère devient instable et se brise, ce qui ralentit ou arrête le flux sanguin. Mais même de petites quantités de plaque qui ne perturbent pas la circulation sanguine peuvent se rompre et former des caillots sanguins, ce qui restreint ensuite le flux sanguin et provoque de petites crises cardiaques, dit Merz.

"Les femmes peuvent également avoir des crises cardiaques dues à des problèmes moins courants, comme la SCAD – la dissection spontanée des artères coronaires – qui se produit lorsque la paroi interne d'une artère se sépare", ajoute-t-elle. Une autre cause possible est un spasme dans une artère coronaire, ce qui pourrait limiter le flux sanguin s'il se prolonge suffisamment longtemps ou finit par former un caillot.

Malheureusement, les femmes victimes d'une crise cardiaque pour l'une de ces causes moins connues ne sont généralement pas prises au sérieux. "Les médecins ne croyaient pas qu'ils avaient eu une véritable crise cardiaque", a déclaré Merz à propos des femmes souffrant de douleurs à la poitrine qui se sont révélées avoir des cicatrices au cœur au début de la grossesse. Circulation étude.

La livraison: Si vous avez une douleur thoracique persistante ou intense, consultez un cardiologue. Si on vous dit de ne pas vous inquiéter parce que vos artères sont ouvertes, demandez un deuxième avis. D'autres tests, tels qu'une IRM cardiaque ou un test de réserve d'écoulement coronaire, peuvent révéler que vous avez réellement un problème cardiaque grave – peut-être avez-vous même eu une crise cardiaque – et qu'un traitement s'impose.

A continué

Demandez à votre médecin

Que puis-je faire pour mon coeur?

Des habitudes de vie saines sont essentielles. Ne fumez pas, mangez beaucoup de fruits et de légumes et faites de l'exercice une priorité.

Quels symptômes pourraient suggérer une crise cardiaque?

Vous pourriez avoir des douleurs à la poitrine, mais les femmes ont souvent aussi des douleurs au dos ou à la mâchoire, des brûlures d'estomac, des nausées, des vomissements, une fatigue extrême et un essoufflement. En cas de doute, appelez le 911.

De quels tests de dépistage cardiaque ai-je besoin?

La réponse dépend de ce que vous avez à faire des problèmes cardiaques plus probables, y compris vos antécédents familiaux et vos lectures de pression artérielle et de cholestérol.

Où puis-je aller pour un deuxième avis?

Votre médecin de premier recours devrait pouvoir vous orienter vers un autre cardiologue ou vous diriger vers un centre médical proposant un programme spécialisé en cardiologie pour femmes.

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Sources

SOURCES:

C. Noel Bairey Merz, MD, directeur du Barbra Streisand Women's Heart Center à Cedars-Sinai, Los Angeles.

Circulation: "La cicatrice myocardique est prévalente et associée à un dysfonctionnement myocardique subclinique chez les femmes présentant une ischémie présumée, mais non une coronaropathie obstructive"


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Quiconque court, pratique un sport, soulève des poids ou participe régulièrement à une autre activité physique intense connaît bien la bête, connue sous le nom de «DOMS», ou douleur musculaire à retardement. Les athlètes et les sportifs soulèvent de nombreuses méthodes pour soulager cette douleur, des rouleaux en mousse aux shakes protéinés au lactosérum, mais le meilleur moyen d'aider vos muscles à récupérer est tout simplement de passer une bonne nuit de sommeil (c'est-à-dire lorsque votre corps effectue la majeure partie de sa guérison. et reconstruction).

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L'homme qui a conduit l'équipe de la FDA à approuver le LASIK dit maintenant que c'était une erreur


Marcia Frellick
12 février 2019

Morris Waxler, PhD, qui dirigeait l'équipe de la FDA (Food and Drug Administration) qui a approuvé le LASIK en 1999, a depuis déclaré que cette décision était une erreur et plaidait pour des avertissements plus transparents sur les risques liés aux procédures et le nombre d'événements indésirables. .

Il se bat depuis plus de 12 ans dans cette lutte avec peu ou pas de réponse de la part de la FDA, a-t-il déclaré. Medscape Medical News. En 2007, sept ans après son départ de la FDA, il a déclaré qu'il avait commencé à rencontrer des personnes qui avaient été blessées personnellement ou à des membres de sa famille qui avaient souffert après la chirurgie au LASIK. Il avait l'intention de convaincre la FDA d'ajouter des avertissements.

Dans sa dernière correspondance à la FDA du 30 janvier, Waxler fait référence à Jessica Starr, une Fox 2 météorologue à Detroit décédé par suicide le 12 décembre dernier à 35 ans. En tant que Detroit Free Press un mois avant le suicide, elle a raconté publiquement dans une vidéo son combat pour se rétablir pendant les quatre semaines où elle avait pris son travail, après une procédure de type LASIK, SMILE, en octobre. Le rôle de la procédure, s'il est lié au suicide, n'est pas clair, mais il a déclenché une vague de reportages sur les risques potentiels de la procédure.

Waxler, qui a maintenant sa propre entreprise de conseil en réglementation à Madison, dans le Wisconsin, a adressé la lettre à Malvina Eydelman, directrice de la division des dispositifs ophtalmiques et auriculaires, de la FDA, dans laquelle elle se suicida, affirmant que la "FDA avait trompé le Vous dites de manière trompeuse: «Aucun événement indésirable) n’a été observé à un taux égal ou supérieur à 1% par type d’événement.

Votre déclaration n’est vraie que pour votre définition étroite des événements indésirables (EI) comme une perte d’acuité visuelle à la distance supérieure à 20/40. En outre, votre déclaration est limitée à "par type d'événement", en supposant faussement que SMILE n'induise PAS plusieurs problèmes oculaires simultanément. Vous sous-estimez faussement les risques en ne cumulant pas les taux de complications pour différents types d’événements. "

La FDA clarifie son rôle

Un porte-parole de la FDA a déclaré Medscape Medical News dans une déclaration, "Que le LASIK soit soumis ou non à une décision est une décision prise entre un patient et un fournisseur de soins de santé. Le rôle de la FDA est de déterminer s'il existe une assurance raisonnable de la sécurité et de l'efficacité d'un dispositif pour un usage donné, sur la base de données scientifiques. Les données.

"Les lasers utilisés pour le LASIK sont des dispositifs de classe III, ce qui signifie qu'ils présentent potentiellement un risque élevé pour les patients. Les dispositifs de classe III sont examinés selon le processus d'approbation préalable à la commercialisation (PMA), qui est le processus de contrôle le plus strict et le plus rigoureux du Dispositifs et santé radiologique: le processus PMA comprend un examen scientifique et réglementaire visant à évaluer l'innocuité et l'efficacité des dispositifs médicaux de classe III, ainsi qu'un examen approfondi de l'étiquetage du produit pour les patients et les fournisseurs.

"Dans notre propre évaluation continue de la littérature et des rapports sur les dispositifs médicaux, la FDA continue de croire que, sur la base de toutes les preuves scientifiques disponibles, il existe une assurance raisonnable de la sécurité et de l'efficacité des dispositifs approuvés utilisés dans les procédures LASIK lorsqu'ils sont utilisés conformément au les instructions d'utilisation approuvées par la FDA.

"La FDA fournit de nombreuses informations aux consommateurs et aux professionnels de la santé sur les avantages et les risques de LASIK sur son site Web, y compris l’étiquetage des patients (brochure d’information), qui divulgue les symptômes visuels en tant que risques potentiels des dispositifs LASIK, et un résumé des données de sécurité et d’efficacité. pour chaque dispositif LASIK détaillant les informations sur les symptômes visuels observés dans les études cliniques. La FDA continuera à surveiller les données post-commercialisation liées aux dispositifs LASIK. Nous encourageons également les chercheurs à utiliser des questionnaires fiables pour élucider l'impact des symptômes visuels sur le fonctionnement quotidien " le porte-parole a dit.

ASCRS: "Le LASIK est sûr et efficace"

Un porte-parole de la Société américaine de chirurgie de la cataracte et de la chirurgie réfractive (ASCRS) a également déclaré dans un communiqué: "Après 20 ans et plus de 19 millions de procédures aux Etats-Unis, nous savons que le LASIK est sûr et efficace. ensemble de preuves scientifiques soutenant la correction de la vue au laser en tant qu’option à la fois sûre et efficace pour la correction de la vue.

"Les résultats de l'essai clinique mené pour appuyer l'approbation par la FDA de l'utilisation de lasers excimères pour le LASIK ont dépassé les objectifs fixés par le Dr Waxler et son bureau. Il est important de souligner que les travaux sur la correction de la vue au laser n'ont pas cessé À la suite de l'approbation de LASIK à la fin des années 90 ou à la sortie de la FDA du Dr Waxler, les recherches scientifiques sur la correction de la vision au laser se poursuivent depuis la présentation des premières études à la FDA, ce qui permet à la fois d'améliorer la procédure, de mieux comprendre et surveiller les complications postopératoires. , les technologies de correction de la vue au laser ont reçu plus de 50 approbations de la FDA. "

En ce qui concerne les raisons pour lesquelles les taux de complication ne sont pas indiqués de manière cumulative, l'ASCRS répond que "les taux de complication cumulatifs sont trompeurs et peuvent surestimer la proportion de patients qui ont présenté des symptômes parce qu'un patient peut avoir signalé plusieurs symptômes".

L'ASCRS reconnaît que le LASIK n'est pas pour tout le monde.

"Il est important pour les patients de travailler avec un chirurgien réfractif expérimenté et de bien comprendre les risques et les avantages de toute procédure afin qu'ils puissent prendre la décision qui leur convient", indique le communiqué.

Selon les estimations de Market Scope, le nombre de chirurgies réfractives dans le monde devrait augmenter de 4,3 millions à 5,5 millions d’opérations par an de 2018 à 2023.

Waxler est un ancien employé de la FDA. Il n'a révélé aucune autre relation financière pertinente.