Des estimations provisoires évaluent l'efficacité globale ajustée du vaccin pour toute infection par le virus grippal liée à une maladie respiratoire aiguë nécessitant une assistance médicale à 47% (intervalle de confiance à 95%). [CI], 34% -57%), jusqu'à présent cette saison, selon un rapport des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC).
Le réseau américain d'efficacité du vaccin antigrippal a rapporté les données collectées entre le 23 novembre 2018 et le 2 février 2019, sur 3 254 enfants et adultes ayant développé une maladie respiratoire aiguë et inscrits sur l'un des cinq sites d'étude américains. Le 2 février marque la fin de la semaine 5 de la saison grippale 2018-2019.
Joshua D. Doyle, MD, Ph.D., du Service des renseignements sur les épidémies et de la Division Influenza du Centre national de vaccination et des maladies respiratoires, tous deux au CDC, et ses collègues ont rapporté leurs conclusions sur l'efficacité du vaccin en ligne le 14 février à Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR).
Alors que l'efficacité globale ajustée du vaccin pour tous les patients était de 47%, son efficacité globale était supérieure pour les enfants âgés de 6 mois à 17 ans (61%; IC95%, 44% -73%).
La plupart (74%) des infections à l'influenza A pour lesquelles les informations de sous-types disponibles étaient disponibles étaient causées par le virus A (H1N1) pdm09; L'efficacité estimée du vaccin était de 46% (IC à 95%, 30% à 58%) contre le virus grippal A (H1N1) pdm09.
Efficacité vaccinale inférieure à celle du Canada et de l'Australie
L'estimation provisoire de 47% de cette saison contre la grippe A (H1N1) pdm09 dans tous les groupes d'âge ressemble aux 45% observés en 2015-2016, la saison la plus récente où A (H1N1) pdm09 était prédominant. L'efficacité des vaccins cette saison a été inférieure à celle trouvée dans une méta-analyse contre A (H1N1) pdm09 lors de la saison américaine 2010-2011.
L'efficacité du vaccin cette saison est inférieure aux estimations provisoires de 72% d'efficacité contre A (H1N1) pdm09 au Canada durant la saison 2018-2019 et de 78% en Australie contre A (H1N1) pdm09 lors de la saison grippale 2018 de l'hémisphère sud.
"Les raisons de ces différences peuvent inclure une taille d'échantillon limitée en raison de faibles taux d'attaque dans certains groupes d'âge, des différences géographiques dans les virus en circulation et des variations génétiques au sein des sous-types de virus", expliquent Doyle et ses collègues.
L'efficacité du vaccin contre l'infection par le virus de l'influenza A (H3N2) était de 44% (IC à 95%, 13% à 64%); toutefois, "un nombre limité de virus A (H3N2) ont été détectés".
La plupart des virus grippaux caractérisés antigéniquement et génétiquement sont similaires aux virus de référence à croissance cellulaire utilisés dans les vaccins antigrippaux de l'hémisphère nord 2018-2019.
Plusieurs semaines supplémentaires d'activité grippale en magasin
L'activité grippale va probablement durer encore plusieurs semaines. et il n'est pas trop tard pour se faire vacciner contre la grippe et ses complications, selon le CDC. Les vaccins protègent contre les virus grippaux en circulation ainsi que les virus susceptibles de circuler plus tard dans la saison.
"En particulier, il a été constaté que la vaccination réduisait le risque de décès liés à la grippe chez les enfants. Au cours des saisons précédentes, notamment la saison 2017-18, environ 80% des décès signalés liés à la grippe chez les enfants se sont produits chez des enfants non vaccinés, "Doyle et ses collègues écrivent.
"La vaccination a également permis de réduire le risque d'hospitalisation liée à la grippe chez les femmes enceintes et peut réduire le risque d'événements cardiaques chez les personnes souffrant d'une maladie cardiaque", ont-ils ajouté.
Les patients à haut risque de complications grippales graves qui développent des symptômes grippaux et ceux qui sont très atteints de grippe doivent recevoir des médicaments antiviraux à un stade précoce, conseille le CDC.
Saison grippale "de faible gravité", mais la prudence est toujours de mise
Cette saison grippale a été plus clémente que certains de mémoire récente, mais elle n’est pas encore terminée, selon une mise à jour sur la grippe publiée dans le même numéro de MMWR.
«Par rapport aux saisons grippales récentes, au 2 février 2019, la gravité de cette saison était faible, avec un pourcentage moins élevé de visites ambulatoires pour une maladie ressemblant à la grippe, des taux d'hospitalisation moins élevés et moins de décès attribués à la pneumonie et à la grippe», écrivent Lenee Blanton, MPH, et ses collègues de la division de la grippe du CDC, Centre national de l'immunisation et des maladies respiratoires.
Bien que les virus de la grippe A (H1N1) pdm09 aient prédominé dans la plupart des États-Unis, les virus de la grippe A (H3N2) ont été prédominants dans le sud-est des États-Unis, responsables de 29,8% de tous les virus de la grippe A (H3N2) recensés États Unis. Depuis la fin décembre 2018, les virus de l'influenza A (H3N2) se propagent dans plusieurs autres régions.
Du 30 septembre 2018 au 2 février 2019, 30 344 échantillons ont été testés dans des laboratoires de santé publique; Sur les 12 200 personnes positives pour le virus de la grippe, 11 863 (97,2%) étaient positives pour la grippe A et 337 (2,8%) étaient positives pour la grippe B.
Parmi les 11 284 virus grippaux A pour lesquels un sous-typage a été effectué, 9023 (80,0%) étaient des virus grippaux A (H1N1) pdm09 et 2261 (20,0%) étaient des virus grippaux A (H3N2).
Des 249 (73,9%) virus grippaux B pour lesquels des informations sur la lignée étaient disponibles, 143 (57,4%) appartenaient à la lignée B / Yamagata et 106 (42,6%) à la lignée B / Victoria.
Mesures de santé publique améliorées nécessaires
En se remémorant les saisons de la grippe américaine de gravité élevée telles que la saison 2017-2018 et la pandémie de 2009-2010, les chercheurs tentent de tirer des enseignements des problèmes rencontrés au cours de ces saisons.
Michelle M. Hughes, Ph.D., du Service de la recherche épidémiologique, CDC, et de la division de la grippe, Centre national de la vaccination, "La saison difficile 2017 a été caractérisée par des rapports faisant état de pénuries de services d'urgence et d'hôpitaux et de pénuries ponctuelles d'antiviraux anti-grippe". et Respiratory Diseases, CDC, et leurs collègues écrivent dans une évaluation au niveau de l’état publiée dans le même numéro de MMWR.
L'activité grippale peut varier considérablement d'une région géographique à l'autre et les évaluations locales de la gravité pourraient être plus utiles pour personnaliser les actions de santé publique les mieux adaptées à la population locale.
En février 2018, des chercheurs ont mené des enquêtes sur le terrain dans le Minnesota et l'Utah afin d'identifier des indicateurs potentiels d'activité grippale au niveau de l'état et de développer une méthode permettant d'évaluer la gravité de l'activité grippale en temps réel au niveau de l'état.
Ils ont utilisé trois critères pour sélectionner les indicateurs: disponibilité des données pour 2017-2018 et au moins cinq saisons grippales antérieures, niveau «d'exhaustivité et de représentativité des données sur la saisonnalité grippale observée» et actualité.
Les enquêteurs ont utilisé deux indicateurs dans les deux États pour mesurer l'activité hebdomadaire de type grippal et les hospitalisations associées à la grippe. Au Minnesota, ils incluaient également des comptes hebdomadaires de décès associés à la grippe et, en Utah, ils utilisaient le pourcentage hebdomadaire d'échantillons testés positifs pour la grippe par les laboratoires cliniques sentinelles.
Le programme a été un succès dans le Minnesota et l’Utah, et l’Utah met à l’essai des rapports d’évaluation hebdomadaire de la sévérité de la saison grippale 2018-2019. "D'autres États pourraient trouver cette méthode utile pour améliorer les messages, la préparation et la réponse en matière de santé publique locaux pendant une saison grippale et en cas de pandémie", expliquent Hughes et ses collègues.
Pour l'article sur le vaccin, les co-auteurs Richard K. Zimmerman, MD, Arnold S. Monto, MD, Emily T. Martin, PhD, Michael L. Jackson, PhD, Mary Patricia Nowalk, PhD, et Huong Q. McLean, PhD, signaler le soutien de Sanofi Pasteur, Pfizer, Merck & Co et Seqirus. Les autres auteurs n'ont révélé aucune relation financière pertinente. Les auteurs de la mise à jour sur l'influenza, Doyle et ses collègues, n'ont révélé aucune relation financière pertinente. Et les auteurs de l'évaluation au niveau des États, Hughes et leurs collègues, n'ont révélé aucune relation financière pertinente.
MMWR. Publié en ligne le 14 février 2019. Texte complet, mise à jour, évaluation.
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