Des lacunes dans les conseils et activités de prévention du diabète


Miriam E. Tucker
13 mai 2019

Les mesures de prévention du diabète sont sous-utilisées aux États-Unis, suggèrent de nouvelles données.

Les résultats de l'enquête nationale sur les entretiens de santé de 2016 et 2017 ont été publiés en ligne le 10 mai dans le JAMA Network Open par Mohammed K. Ali, MD, division de la traduction du diabète, Centres de contrôle et de prévention des maladies, Atlanta (Géorgie). .

Le US Preventive Services Task Force et l’American Diabetes Association recommandent le dépistage et le conseil en matière de mode de vie afin de perdre du poids et de réduire le risque de diabète chez les adultes à risque élevé. Et les programmes de prévention du diabète sont couverts par Medicare, de nombreux plans de santé commerciaux et certains plans de santé de Medicaid et des employés des États.

Pourtant, Ali et ses collègues ont constaté des lacunes majeures dans la fourniture de conseils et de références pour la prévention du diabète chez les adultes à risque accru de diabète de type 2 et dans la faible participation des patients aux activités ou programmes de réduction du risque de diabète.

"La perception des risques, la référence et la communication entre professionnels de la santé et la couverture d'assurance peuvent être des leviers essentiels pour accroître les comportements réduisant les risques chez les adultes américains", écrivent les chercheurs. "Pour améliorer la portée et l'utilisation des services de prévention du diabète, il semble nécessaire d'élargir certaines combinaisons de programmes (offre), de sensibilisation (demande), d'accès et de références par des professionnels de la santé (liens)".

L'échantillon de l'étude comprenait 50 912 adultes, représentant environ 223 millions d'adultes américains.

Parmi ceux-ci, 36,0% (soit 80 millions d'adultes) avaient soit un diagnostic de prédiabète diagnostiqué par un médecin, soit un score supérieur à 5 au test de risque de l'American Diabetes Association (ADA), ou les deux.

Parmi environ 14,6 millions d'adultes présentant un indice de masse corporelle (IMC) élevé et un prédiabète diagnostiqué, 73,5% ont reçu des conseils au cours de la dernière année de la part de leur professionnel de la santé sur les activités et / ou les programmes visant à réduire le risque de diabète, y compris des conseils pour augmenter l'activité physique (63%), réduire les matières grasses ou les calories (59,2%) ou participer à un programme d’amincissement (21,3%).

Seulement 4,9% ont déclaré avoir été dirigés spécifiquement vers un programme de gestion du mode de vie axé sur la prévention du diabète.

Parmi ceux qui ont reçu des conseils ou des recommandations, 70,0% ont augmenté leur activité physique, 75,8% ont réduit leurs réserves de graisses ou de calories, 35,0% ont participé à des programmes de perte de poids et 39,6% ont participé à des programmes de prévention du diabète. De plus, 14,5% ont déclaré prendre des médicaments pour faire baisser leur glycémie.

En revanche, environ 53,5 millions d'adultes avec un IMC élevé et un score de risque ADA élevé, mais aucun diagnostic spécifique de prédiabète étaient moins susceptibles de recevoir des conseils ou des recommandations à titre préventif. Plus précisément, seulement la moitié (50,6%) ont déclaré avoir reçu des conseils ou une référence en matière de réduction du risque de diabète et moins de 1% (0,4%) ont indiqué une référence aux programmes de prévention du diabète.

Mais quand ils ont été informés ou référés, ces individus à haut risque étaient aussi susceptibles de participer que ceux avec un diagnostic de prédiabète, avec 66,5% augmentant leur activité physique, 75,2% réduisant les graisses ou les calories alimentaires, 33,5% participant à des programmes de perte de poids, et 40,4% participent à des programmes de prévention du diabète.

Parmi les groupes, les adultes âgés de 45 à 64 ans, les adultes noirs et asiatiques non hispaniques, les hypertendus, les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel et les plus diplômés du secondaire étaient généralement davantage impliqués dans ces programmes.

Ali et ses collègues écrivent: "Notre étude offre une première évaluation des conseils et / ou des recommandations des professionnels de la santé déclarés par les participants, ainsi que de la participation d'adultes à risque élevé, en utilisant un continuum national de prévention du diabète, en montrant les lacunes et en fournissant un aperçu des politiques possibles. et les actions de programme, et fournissant une référence pour la surveillance future au niveau de la population. "

L’étude a été financée en partie par le Georgia Center for Diabetes Translation Research, financé par l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Les auteurs n'ont signalé aucune relation financière pertinente.

Commenté sur 14/05/2019

SOURCE: Medscape, 13 mai 2019. JAMA Netw Open. 2019; 2: e193160.