Effets secondaires de la ligature des trompes, récupération et étapes de la procédure


Ce qu'il faut savoir sur la ligature des trompes (stérilisation des trompes)

La ligature des trompes est une forme permanente de contrôle des naissances.

La ligature des trompes est une forme permanente de contrôle des naissances.

  • La ligature des trompes est une intervention chirurgicale visant à bloquer les trompes de Fallope chez une femme. Une ligature des trompes est une forme permanente de contrôle des naissances. Une fois cette procédure effectuée, un ovule ne peut plus se déplacer de l'ovaire à travers les trompes (une femme a deux trompes de Fallope) et finit par atteindre l'utérus. En outre, les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l'ovule par la trompe de Fallope après l'ovulation (libération d'un ovule par l'ovaire). Ainsi, la grossesse est évitée.
  • La ligature des trompes est souvent qualifiée de "tubes attachés". Plus formellement, il est connu sous le nom de ligature bilatérale des trompes (BTL).
  • Certaines ligatures des trompes sont effectuées immédiatement après l'accouchement. Le reste est constitué d'interventions électives effectuées le même jour dans un établissement de chirurgie ambulatoire ou à l'hôpital. De nombreuses femmes américaines âgées de 15 à 44 ans ont recours à la stérilisation comme moyen de contraception (contrôle des naissances) pour éviter une grossesse. En 2000, environ 190 millions de couples dans le monde utilisaient la stérilisation chirurgicale comme méthode de contraception permanente sûre et fiable.
  • Avant les années 1960, la stérilisation féminine aux États-Unis était généralement pratiquée uniquement pour des problèmes de santé ou lorsqu'une femme était considérée comme "trop ​​âgée" pour avoir des enfants ou menaçait sa santé. Le climat culturel changeant des années 1960 a entraîné des procédures de stérilisation féminine mini-invasives sûres, pratiquement à la demande.

Que se passe-t-il dans la procédure de ligature des trompes?

Pendant que le patient est sous anesthésie, une ou deux petites incisions (coupures) sont pratiquées dans l'abdomen (une habituellement près du nombril), et un dispositif similaire à un petit télescope sur un tube flexible (appelé laparoscope) est inséré dans l'incision. .

À l'aide d'instruments insérés à travers le laparoscope ou la deuxième incision, les tubes (trompes de Fallope) sont coagulés (électrocoagulation), cautérisés (brûlés) ou obstrués à l'aide d'un petit clip. La peau est ensuite fermée avec quelques points de suture. La plupart des patients se sentent suffisamment bien pour rentrer chez eux quelques heures après l'intervention.

Le professionnel de la santé peut prescrire des analgésiques pour soulager la douleur postopératoire.

La plupart des femmes reprennent leurs activités normales, y compris leur travail, dans quelques jours, bien que certaines femmes soient parfois avisées de ne pas faire d'exercice pendant une courte période. Les rapports sexuels peuvent reprendre lorsque le patient est à l'aise.

Une ligature des trompes peut également être effectuée immédiatement après l'accouchement par une petite incision près du nombril ou au moment d'une césarienne.

Actuellement, la ligature des trompes par laparoscopie est la méthode de stérilisation féminine la plus populaire chez les femmes non enceintes. La mini-laparotomie périombilicale dans laquelle un segment de chaque tube est prélevé par une petite incision dans l'ombilic (Pomeroy, Parkland) est la procédure la plus couramment utilisée immédiatement après l'accouchement.




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Qu'est-ce que la ligature des trompes non chirurgicales?

Système Essure

Il existe un dispositif qui agit comme une forme de ligature des trompes en bloquant l'intérieur des trompes de Fallope. La US Food and Drug Administration a approuvé un petit implant métallique (appelé le système Essure) qui est placé dans les trompes de Fallope des femmes qui souhaitent être stérilisées de manière permanente. Contrairement aux autres procédures de stérilisation des trompes actuellement disponibles pour les femmes, la mise en place du dispositif ne nécessite pas d'incision ni d'anesthésie générale.

Au cours de la procédure Essure, le professionnel de la santé insère un dispositif d'obstruction dans chacune des deux trompes de Fallope au moment de l'hystéroscopie. Cela se fait avec un cathéter spécial qui est inséré à travers le vagin dans l'utérus, puis dans la trompe de Fallope. Le dispositif agit en induisant la formation de tissu cicatriciel sur l'implant, en bloquant la trompe de Fallope et en empêchant la fécondation de l'ovule par le sperme.

Système Adiana

Un système similaire à Essure, connu sous le nom de système Asiana, est également disponible. Grâce à cette technologie, les implants en silicone sont introduits dans les trompes de Fallope par hystéroscopie. Ces implants induisent également la formation de tissu cicatriciel dans les tubes, empêchant ainsi le sperme d'atteindre l'ovule.

Quels sont les risques de la ligature des trompes?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe toujours un risque lorsqu'une personne subit une anesthésie générale. La chirurgie elle-même peut présenter des problèmes de saignement, d'infection ou de lésion des organes environnants. Cependant, la ligature des trompes est considérée comme une procédure très sûre et les complications sont rares.

Une femme peut encore tomber enceinte après la ligature des trompes. Environ 1 femme sur 200 qui tombe avec une trompe attachée tombe enceinte. Cela peut être dû à une obstruction incomplète des tubes. Si une femme conçoit après la procédure, elle court un risque accru de grossesse extra-utérine (la grossesse se développe en dehors de l'utérus, le plus souvent dans la trompe de Fallope). Une grossesse extra-utérine peut être dangereuse et nécessite des soins médicaux d'urgence.

Étant donné que la procédure est effectuée à l'aide de minuscules instruments insérés dans l'abdomen à travers de petites incisions, le patient peut avoir des lésions à d'autres organes du corps.

Récupération et résultats de la ligature des trompes

La plupart des femmes récupèrent de la procédure laparoscopique sans problèmes. Aucun test n'est requis pour confirmer que la femme est maintenant stérile (c'est-à-dire incapable de tomber enceinte) après une procédure laparoscopique.

Au cours des trois premiers mois suivant la procédure Essure ou Adiana, la patiente doit utiliser une autre forme de contrôle des naissances. À l'intervalle de 3 mois, la patiente doit ensuite subir une opération de radiographie finale (hystérosalpingographie) dans laquelle un colorant est injecté dans l'utérus et une radiographie est effectuée pour confirmer que les trompes de Fallope sont complètement bouchées.

Quelles sont les alternatives à la ligature des trompes?

Si une femme estime vouloir une solution permanente au contrôle des naissances, elle devrait en discuter avec un professionnel de la santé. Parfois, les femmes plus jeunes qui optent pour la stérilisation permanente en viennent à regretter leur décision plus tard. Plus la femme est jeune, plus elle regrettera probablement de choisir une forme de contraception permanente.

Le médecin discutera de votre situation personnelle et de votre désir de procréer ultérieurement si votre vie devait changer. C'est une décision importante. Les femmes atteintes de certaines conditions médicales peuvent ne pas convenir à cette procédure.

La ligature des trompes est une chirurgie. Les couples, lorsqu'ils envisagent leurs options en matière de stérilisation, doivent peser les avantages et les risques de savoir si la femme subira une stérilisation des trompes ou si l'homme doit subir une vasectomie.

La ligature des trompes n'est pas destinée à être temporaire. Bien que les ligatures des trompes puissent, dans certains cas, être inversées chirurgicalement, une telle procédure représente une entreprise chirurgicale majeure. Une inversion des trompes n’est efficace (c’est-à-dire que le patient conçoit après la procédure) environ 40% à 80% du temps.

Commenté sur 10/10/2019

Références

Examen médical par Wayne Blocker, MD; Obstétrique et gynécologie certifiées par le conseil

"Stérilisation des trompes." MedscapeReference.