Hausse des cancers de l'IG chez les jeunes adultes


Liam Davenport
12 juillet 2019

L'augmentation du cancer gastro-intestinal apparaissant plus jeune crée une population de plus en plus nombreuse de patients ayant des besoins non satisfaits importants, déclare un expert.

Irit Ben-Aharon, MD, PhD, campus Rambam Health Care, Haifa, Israël, a appelé à une plus grande consultation et discussion avec ces patients adultes plus jeunes (âgés de 29 à 49 ans) sur le rôle de la préservation de la fertilité, ainsi que sur le risque subséquent pour la moralité cardiovasculaire et les problèmes liés à la qualité de vie.

Toutefois, elle a également souligné qu'élucider la "biologie et l'étiologie probablement uniques" du cancer gastro-intestinal jeune apparaissant est "essentiel" si l'on veut identifier de meilleurs traitements plus personnalisés à l'avenir.

S'exprimant ici lors de la Conférence mondiale sur le cancer gastro-intestinal (WCGC) 2019, Ben-Aharon a mis en évidence des données récentes montrant une augmentation de l'incidence chez les jeunes adultes. Elle a également discuté de plusieurs causes possibles proposées – l'obésité, l'utilisation d'antibiotiques et les changements épigénétiques liés au mode de vie.

Augmentation de l'incidence de CRC plus jeune

Une analyse récente d'un registre du cancer basé sur la population des États-Unis a montré que l'incidence de six cancers liés à l'obésité avait considérablement augmenté chez les jeunes adultes (âgés de 25 à 49 ans) de 1995 à 2014.

Les cancers gastro-intestinaux en représentent la majorité; L'incidence des cancers colorectaux, pancréatiques, de la vésicule biliaire et d'autres cancers des voies biliaires a également fortement augmenté, a fait remarquer Ben Aharon. L'incidence du cancer gastrique non cardiaque a augmenté chez les adultes plus jeunes et, bien que cette augmentation ait été inférieure à celle des autres cancers de l'IG, l'incidence a augmenté chez les générations successivement plus jeunes.

L'augmentation de l'incidence du cancer colorectal (CRC) chez les personnes de moins de 50 ans aux États-Unis a été largement rapportée au cours des deux dernières années, et des experts ont Medscape Medical News que c'est "une question qui appelle à l'attention."

Une étude publiée plus tôt cette année a montré qu'une augmentation significative de l'incidence du CCR chez les moins de 50 ans a également été rapportée dans de nombreux pays d'Europe, ainsi qu'en Australie, en Nouvelle-Zélande et au Canada. Les chercheurs ont déclaré que leurs données suggèrent qu '"il y a eu une augmentation réelle du risque et que les tendances ne représentent pas un changement d'âge au moment du diagnostic imputable à une détection plus précoce".

Dans son discours, toutefois, Ben-Aharon a souligné que, même si cette tendance a été observée en Amérique du Nord et en Europe occidentale, elle ne se voit pas partout.

Au Moyen-Orient, la situation est plus contrastée. Les taux de cancer chez les jeunes adultes en Méditerranée ont tendance à être plus stables, et en Asie de l'Est, les taux de cancer dans tous les groupes d'âge ne sont pas homogènes.

En ce qui concerne le cancer colorectal, Ben-Aharon a montré les résultats d’une autre étude récente portant sur près de 30 000 cas diagnostiqués chez des adultes âgés de 40 à 49 ans de 1975 à 2015 aux États-Unis.

Cette étude a révélé que, chez les jeunes adultes, le pourcentage annuel de CRC augmentait de 2,9% pour les maladies à distance, de 1,4% pour les maladies localisées et de 1,3% pour les maladies régionales.

Ces chiffres suggèrent qu '"il y a eu une augmentation réelle du risque", a-t-elle commenté.

Cela conduit à la question, qu'est-ce qui sous-tend cette augmentation du cancer chez les jeunes adultes?

À ce jour, le cancer jeune apparu a été considéré comme une caractéristique d'une prédisposition héréditaire au cancer. Cependant, une étude récente portant sur 450 patients âgés de moins de 50 ans atteints d'un CCR à un stade précoce a révélé que seulement 16% des patients présentaient des mutations génétiques héréditaires, telles que le syndrome de Lynch.

Cela suggère que des facteurs environnementaux sont impliqués, a commenté Ben Aharon.

L'obésité augmente les risques pour le CRC

En ce qui concerne les raisons de cette augmentation, de nombreux chercheurs ont évoqué l'obésité, facteur de risque connu du cancer.

Dans son discours, Ben Aharon a souligné deux études récentes qui suggèrent que le fait de supporter un poids supplémentaire est associé à une augmentation du CCR.

Une étude analysant les données de deux grandes études de cohortes américaines a révélé que, en particulier chez les femmes, il semblait exister un lien entre la graisse corporelle précoce et le risque de CCR.

En outre, une analyse des données de plus de 85 000 femmes ayant participé à l'étude sur la santé des infirmières et infirmiers II a montré que les femmes obèses avaient un risque presque deux fois plus élevé de développer un CCR et que le risque était accru pour les femmes en surpoids par rapport aux femmes ayant un poids santé (indice de masse corporelle de 18,5 kg / m2 à 22,9 kg / m2).

Augmentation de l'utilisation d'antibiotiques

Une théorie avancée pour expliquer l’augmentation du nombre de cas de cancer colorectal à début précoce est que cela pourrait être dû à une augmentation de l’utilisation des antibiotiques.

Ben-Aharon a déclaré que plusieurs études ont montré que l'utilisation d'antibiotiques, en particulier l'utilisation à long terme chez les jeunes adultes, était associée à un risque accru de CCR, éventuellement dû à des altérations du microbiome intestinal.

De plus, l'utilisation d'antibiotiques pendant la petite enfance, qui a nettement augmenté dans les années 1970 et 1980, peut affecter la diversité microbienne et augmenter le risque de cancer.

Cependant, il n’est pas clair si l’utilisation d’antibiotiques a un effet direct sur le cancer colorectal précoce, a commenté Ben-Aharon.

Changements épigénétiques

Un autre domaine d'exploration concerne les changements épigénétiques qui surviennent en réponse à des facteurs tels que l'augmentation de la consommation de boissons et d'aliments sucrés, l'augmentation du niveau de pollution ou l'augmentation des habitudes sédentaires associées aux jeux et à l'utilisation des smartphones.

Bien que le paysage génomique du CRC à l'apparition précoce ne diffère pas de manière significative de celui de la maladie à l'apparition tardive, certaines données montrent des différences frappantes dans les profils de méthylation de l'ADN, a expliqué Ben-Aharon au public.

L'hypométhylation de l'ADN est généralement la première anomalie épigénétique reconnue par les tumeurs humaines dans les études à haute résolution portant sur l'ensemble du génome, bien que, encore une fois, sa pertinence pour une maladie précoce ne soit pas claire.

Le cas est différent pour le cancer du pancréas. Comme Ben-Aharon et ses collègues l'ont récemment signalé, dans le cancer du pancréas d'apparition précoce (patients de moins de 55 ans), le paysage moléculaire était assez différent de celui du cancer du pancréas d'apparition moyenne (plus de 70 ans).