Le gluten ne cause pas de symptômes gastro-intestinaux chez des personnes en bonne santé: étude


La consommation d’aliments contenant du gluten ne provoque pas de symptômes gastro-intestinaux chez les personnes ne présentant pas de trouble lié au gluten, un essai contrôlé à double insu, randomisé et contrôlé (DRCT) publié dans le numéro de septembre de Gastroentérologie spectacles.

«C’est le premier DRCT à démontrer que la consommation de farine contenant du gluten ne provoque pas de symptômes chez des volontaires sains», écrit Iain David Croall, PhD, de l’unité académique de radiologie de l’Université de Sheffield, au Royaume-Uni, et ses collègues.

"Nos résultats corroborent l'opinion selon laquelle le gluten ne semble pas causer de symptômes chez les personnes qui n'y sont pas sensibles (c'est-à-dire la majeure partie de la population)," écrivent-ils.

Benjamin Lebwohl, MD, MS, directeur de la recherche clinique au Celiac Disease Center de la Columbia University, à New York, a souligné: Medscape Medical News que "cette étude bien faite tient compte de l'opinion largement répandue dans le public selon laquelle le gluten est malsain dans la population en général, même parmi les personnes sans maladie cœliaque connue ou sans sensibilité au gluten non coeliaque".

Bien que le gluten soit sans danger pour les personnes ne présentant pas de sensibilité au gluten, certaines auteures et certains athlètes ont souscrit à l'idée selon laquelle un régime sans gluten est plus sain, ont suggéré les auteurs.

En effet, des études de marché ont montré que 44% des Américains achètent des aliments sans gluten pour des raisons autres que la sensibilité au gluten, et 65% pensent qu'un GFD est en meilleure santé, selon les chercheurs.

Croall et ses collègues ont donc mené une étude afin de déterminer la manière dont le gluten affecte les volontaires en bonne santé.

La recherche

L'étude comprenait 28 participants (femmes, n = 21; 75%) âgés de 38 ans en moyenne, qui ont tous subi un test sérologique pour détecter la maladie cœliaque.

Chaque groupe a assisté à deux sessions d'étude dans un lieu communautaire et les deux groupes ont été informés par une diététiste sur un régime sans gluten.

Ils ont ensuite été invités à suivre un régime sans gluten pendant 2 semaines et à compléter une échelle d'évaluation des symptômes gastro-intestinaux (GSRS) afin de mesurer la douleur abdominale, le reflux, l'indigestion, la diarrhée et la constipation. Une échelle visuelle analogique a également été utilisée pour mesurer la "fatigue globale".

Ensuite, les chercheurs ont assigné au hasard des participants à ajouter des sachets de farine contenant du gluten ou sans gluten à leur nourriture deux fois par jour pendant 2 semaines. Les personnes du groupe gluten ont reçu 14 g de protéines de gluten par jour. Les participants des deux groupes ont poursuivi leur GFD pendant cette période.

Les participants ont à nouveau complété le GSRS à la fin de l'essai.

Selon les auteurs, les scores moyens des symptômes ont diminué dans le groupe du gluten (suggérant une amélioration symptomatique) à la fin de l’essai, un seul participant du groupe du gluten ayant signalé une aggravation de certains symptômes sans amélioration pour d’autres.

Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne les changements dans aucun des symptômes (douleur abdominale: écart type moyen de traitement / contrôle [SD], −0.36 [1.95]/−0.29 [1.49]; P = 0,914; ETA partiel20,000; Intervalle de confiance à 95%, -1,42 à 1,28).

Cependant, le score de diarrhée GSRS a diminué de manière significative chez les participants du groupe du gluten (moyenne initiale / moyenne de suivi, 2,71 [1.94]/1,64 [0.92]; P = 0,033). Les auteurs notent que ce résultat était probablement anormal.

Aucune autre analyse intra-groupe n'était significative.

Les auteurs reconnaissent certaines des limites de leur étude, notamment sa courte durée et la possibilité que l'essai puisse attirer de manière non intentionnelle des participants présentant une sensibilité au gluten non cœliaque ou un syndrome du côlon irritable.

"Etant donné que le GFD n'est pas seulement considéré comme pas plus sain qu'un régime" normal ", il a été suggéré comme étant globalement sous-optimal, il existe peut-être une justification clinique à décourager activement les personnes de le démarrer si elles n'ont pas de sensibilité identifiable", Croall et ses collègues. conclure.

Une mise en garde

L'absence d'effet du gluten sur ces participants suggère que le gluten ne cause pas de symptômes gastro-intestinaux chez la plupart des gens, a déclaré Lebwohl. "Une mise en garde importante est que, lors du recrutement, ces scientifiques ont identifié (et exclu) deux personnes chez lesquelles on avait découvert que la maladie cœliaque était possible lors des tests initiaux."

Ainsi, malgré la sensibilisation accrue à la maladie cœliaque et au gluten, "il existe encore des personnes atteintes de la maladie cœliaque non diagnostiquée, et le gluten est susceptible de nuire à ce groupe", a-t-il ajouté.

"Donc, s'il y a un problème, les gens devraient passer un test de dépistage de la maladie coeliaque avant de commencer un régime sans gluten", a déclaré Lebwohl.

Parmi les personnes qui ne souffrent pas de la maladie coeliaque et qui signalent encore des symptômes après avoir mangé du gluten, il a donné certaines explications potentielles.

"Certains ont une sensibilité au gluten non coeliaque", a-t-il expliqué, "certains ont un syndrome du côlon irritable qui réagit à la restriction du gluten et, dans d'autres, c'est une relation fortuite qui n'est pas durable à long terme".

Cette étude a été financée par les fonds de recherche personnels de David S. Sanders. Les auteurs n'ont signalé aucune relation financière pertinente. Lebwohl a indiqué avoir servi de consultant pour Takeda et Innovate Pharmaceuticals.

Gastroentérologie. 2019; 157: 881-883. Texte intégral

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