Le THS pourrait bénéficier aux femmes plus jeunes après l'hystérectomie


Photo d'actualité: Le THS pourrait bénéficier aux femmes plus jeunes après l'hystérectomiePar Serena Gordon
HealthDay Reporter

LUNDI, 9 septembre 2019 (HealthDay News) – Un traitement à l'œstrogène pourrait aider les femmes plus jeunes à vivre plus longtemps après l'ablation chirurgicale de l'utérus et des ovaires, selon de nouveaux rapports de recherche.

L'étude a révélé que lorsque les femmes de moins de 60 ans recevaient un traitement hormonal substitutif après une intervention chirurgicale, leur risque de décès au cours de la période de suivi de 18 ans diminuait de près du tiers par rapport aux femmes prenant un placebo.

"Chez une jeune femme, il est généralement préférable de conserver les ovaires, car le retrait précoce des ovaires induit une ménopause chirurgicale précoce et augmente le risque de maladies cardiovasculaires, de fractures et d'ostéoporose. Mais si les ovaires sont retirés et qu'une femme a moins de 60 ans, l'œstrogénothérapie leur confère un profil de risque plus favorable ", a déclaré le Dr JoAnn Manson, auteur principal de l'étude. Elle est chef de la division de la médecine préventive au Brigham and Women's Hospital de Boston.

Environ 425 000 femmes subissent une hystérectomie (ablation de l'utérus) chaque année aux États-Unis. Entre le tiers et le demi ont également les ovaires retirés. Ceci est fait pour réduire leur risque de cancer de l'ovaire, selon les chercheurs.

Enlever les ovaires est également connu pour réduire le risque de cancer du sein. Mais lorsqu'ils sont retirés chez les femmes plus jeunes (environ 45 à 50 ans), la procédure est liée à un risque plus élevé de maladie cardiaque et de décès, quelle qu'en soit la cause, ont noté les chercheurs.

"Les femmes dont les ovaires ont été retirés subissent une baisse abrupte de leurs taux d'œstrogènes, plus que les femmes dont les ovaires sont intacts", a expliqué Manson.

Les chercheurs ont eu l’impression que le remplacement de cet œstrogène perdu pourrait réduire le risque de maladie cardiaque et de décès prématuré.

Pour voir si c'était le cas, ils ont recruté environ 10 000 femmes ayant subi une hystérectomie. Ils avaient entre 50 et 79 ans. Un peu plus de 4 000 personnes ont également eu les deux ovaires retirés.

Les femmes ont été assignées au hasard pour recevoir soit de l'œstrogène ou un placebo pendant environ sept ans. Leur santé a été suivie pendant 18 ans.

Les résultats montrent que les femmes dans la cinquantaine dont les ovaires ont été retirés ont 32% moins de risques de décéder au cours de l'étude si elles prenaient de l'œstrogène. Les femmes plus âgées dont les ovaires ont été retirés et qui ont pris de l'œstrogène n'ont pas eu le même avantage.

L'étude a révélé que les femmes qui avaient encore leurs ovaires ne semblaient pas avoir d'avantages ou de inconvénients liés à la prise d'œstrogènes.

La Dre Meera Garcia, chef de division d'obstétrique et de gynécologie à l'hôpital Hudson Valley presbytérien de New York à Cortlandt Manor, au New York, a examiné l'étude et en a salué les résultats. "Cette étude apporte un soutien précieux et des preuves de ce qui se passe dans la pratique clinique", a-t-elle déclaré.

"Tout a des avantages et des effets secondaires, et avec les hormones, nous arrivons plus au centre maintenant", a ajouté Garcia. "Il y a un bon moment et un bon endroit pour les médicaments, et quand nous continuons ce que le corps a fait [by replacing estrogen in younger women] – il semble fournir des avantages. "

Manson et Garcia ont tous deux déclaré qu'il n'y avait pas d'âge limite absolu pour la thérapie hormonale.

"La durée de la thérapie aux œstrogènes est une décision individuelle. Une femme continue-t-elle à avoir des bouffées de chaleur? Quel est son risque de cancer du sein? Qu'en est-il du risque de maladie cardiovasculaire? Ou d'un risque d'ostéoporose? Tous ces facteurs entrent en jeu lors de la prise de décision ", a expliqué Manson.

Garcia a déclaré que lorsque les femmes décidaient qu'il était temps d'arrêter l'hormonothérapie, il était utile de réduire progressivement la dose au fil du temps.

Les résultats ont été publiés le 9 septembre dans le Annales de médecine interne.

MedicalNews
Droits d'auteur © 2019 HealthDay. Tous les droits sont réservés.

SOURCES: JoAnn Manson, M.D., chef de la division de médecine préventive, Brigham and Women's Hospital, et professeur de médecine, Harvard Medical School, Boston; Meera Garcia, M.D., chef de division d'obstétrique et de gynécologie, Hôpital New York-Presbyterian Hudson Valley, Cortlandt Manor, N.Y .; Annales de médecine interne9 septembre 2019




QUESTION

Si la ménopause survient chez une femme de moins de ___ ans, cela est considéré comme prématuré.
Voir la réponse

Références

SOURCES: JoAnn Manson, M.D., chef de la division de médecine préventive, Brigham and Women's Hospital, et professeur de médecine, Harvard Medical School, Boston; Meera Garcia, M.D., chef de division d'obstétrique et de gynécologie, Hôpital New York-Presbyterian Hudson Valley, Cortlandt Manor, N.Y .; Annales de médecine interne9 septembre 2019