Les patients LVAD plus actifs et en forme que leurs homologues souffrant d'insuffisance cardiaque


NEW YORK (Reuters Health) – Les patients porteurs d’assistance ventriculaire gauche (DAVG) sont plus actifs physiquement que les patients appariés atteints d’insuffisance cardiaque chronique avancée (CHF) et présentent une consommation maximale en oxygène maximale (pic VO2), selon de nouvelles découvertes.

"Ces résultats confirment que l'implantation du LVAD est importante pour la réadaptation fonctionnelle des patients atteints d'ICC avancée", a déclaré le Dr Ignacio Moreno-Suarez de l'Université Curtin de Perth, en Australie, au journal en ligne du 24 juillet, intitulé Medicine and Science in Sports and Exercise.

Les auteurs notent que les LVAD sont de plus en plus utilisés comme "traitement de destination" pour les patients atteints d'ICC avancée, et non comme un pont vers une éventuelle greffe cardiaque. Les dispositifs améliorent la survie et augmentent également la tolérance à l'effort, mais on ignore s'ils augmentent l'activité physique quotidienne (AP).

"Il est particulièrement important de savoir si l'AP est plus élevée dans une cohorte de patients atteints de LVAD au-delà de la période initiale post-implantation, par rapport aux patients atteints d'ICC", écrivent-ils.

Pour étudier, les auteurs ont comparé 16 patients atteints de LVAD à 16 patients avancés d'ICC appariés par âge, sexe et classe fonctionnelle antérieure au LVAD de la New York Heart Association.

Avant l'implantation, le pic moyen de VO2 n'était pas significativement différent entre les patients pré-LVAD et les patients atteints d'ICC avancé, à 12,3 et 10,4 mL / kg / min, respectivement.

Après l'implantation, le pic moyen de V02 du groupe LVAD était de 15,8 mL / kg / min, ce qui était significativement plus élevé que chez les patients souffrant d'ICC.

Le groupe LVAD était en moyenne de 19,7 kJ / kg par jour, contre 11,6 kJ / kg par jour dans le groupe témoin (p = 0,001). Ils se sont engagés dans une médiane de 26 minutes d'AP d'intensité modérée par jour contre 12 minutes pour les patients atteints d'ICC avancée (P = 0,001), bien que les niveaux d'AP légère et vigoureuse soient similaires dans les deux groupes.

Quarante-quatre pour cent du groupe LVAD ont eu une brève activité intense, contre 19% du groupe CHF. Les patients ayant un LVAD avaient au total 1 294 minutes de temps de sédentarité par jour (sommeil compris), contre 1 329 minutes pour le groupe CHF.

Dans les deux groupes, l'AP était significativement corrélée au pic de VO2. Les patients LVAD ont également signalé une meilleure qualité de vie liée à la santé.

"L'amélioration de la capacité fonctionnelle évidente chez les patients souffrant de LVAD devrait se traduire par une capacité accrue à participer plus activement aux programmes d'exercices de réadaptation et à mener des activités de la vie quotidienne avec moins de symptômes, objectifs cliniques importants chez les patients présentant une insuffisance cardiaque avancée allant de greffe ou sur le soutien à long terme du LVAD ", concluent les auteurs.

SOURCE: https://bit.ly/2M8jxi7

Med Sci Sports Exerc 2019.