Quantité, pas de type d'opioïde pour la dépendance post-opératoire


Photo d'actualité: quantité et non type d'opioïdes pour la dépendance post-opératoire

MARDI 14 mai 2019 (HealthDay News) – Alors que les États-Unis luttaient contre une épidémie d'abus d'analgésiques, des chercheurs ont découvert que c'était la quantité d'opioïdes prescrits après une chirurgie orthopédique, et non le type d'opioïde, qui correspond utilisation.

"L'un des mythes les plus répandus chez les cliniciens est que certains types d'opioïdes, tels que l'hydromorphone, sont plus dangereux que d'autres", a déclaré la Dr Marilyn Heng, auteure principale de l'étude. Elle est chirurgienne orthopédique à Boston.

"Nos résultats montrent à quel point les croyances actuelles sur le mécanisme de l'utilisation prolongée peuvent être confondues", a ajouté Heng dans un communiqué de presse publié par l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques.

Pour cette étude, les investigateurs ont examiné près de 18 000 patients adultes opérés d'une lésion musculo-squelettique traumatique (telle qu'une fracture d'un bras ou d'une jambe). Aucun des patients n'avait pris d'opioïdes dans les six mois précédant l'opération et ils n'avaient aucun antécédent d'abus d'opioïdes.

L'usage prolongé d'opioïdes (au-delà de 90 jours) était associé à la quantité d'opioïdes prescrits à la sortie de l'hôpital, plutôt que du type d'opioïde, ont montré les résultats.

Les chercheurs ont également constaté que les prescripteurs omettaient souvent de prendre en compte le fait que différents opioïdes avaient des concentrations différentes par milligramme. Cela peut entraîner des doses plus élevées qui exposent les patients à un risque accru d’utilisation prolongée du médicament.

Les médecins ont tendance à se concentrer sur le nombre de pilules, plutôt que sur l'équivalent milligramme de morphine, a déclaré Heng.

Par exemple, si la force n'est pas prise en compte lors de la conversion de 20 comprimés d'oxycodone (OxyContin) en 20 comprimés d'hydromorphone (Dilaudid), un patient qui prend les comprimés d'hydromorphone recevra une augmentation de dose de plus de 142%, ont expliqué les auteurs de l'étude.

L'absence de prise en compte des différences de force des opioïdes "conduit souvent à la notion que certains types d'opioïdes semblent être associés à des risques plus élevés de complications, alors qu'en fait, nous prescrivons beaucoup plus de médicament plus puissant", a déclaré Heng dans un communiqué de presse. Cela peut conduire à la dépendance, a-t-elle ajouté.

Les résultats montrent également que les chirurgiens orthopédiques et les patients ne doivent pas supposer qu'un type d'opioïde est "plus sûr" qu'un autre, ont déclaré les chercheurs.

L’étude a été publiée le 1 er mai dans le Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques.

Les chirurgiens orthopédiques sont les troisièmes plus grands prescripteurs d'opioïdes parmi les médecins américains, selon les chercheurs.

– Robert Preidt

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SOURCE: Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, communiqué de presse, 9 mai 2019