Un test sanguin pour diagnostiquer une crise cardiaque peut ne pas être infaillible


Photo d'actualité: Un test sanguin pour diagnostiquer une crise cardiaque pourrait ne pas être infailliblePar Steven Reinberg
HealthDay Reporter

JEUDI 14 mars 2019 (HealthDay News) – Un test sanguin utilisé pour détecter une crise cardiaque peut souvent donner des résultats trompeurs, selon des chercheurs britanniques.

Dans une nouvelle étude sur des patients soumis à des tests sanguins dans un hôpital en Angleterre, une personne sur 20 avait un taux sanguin élevé de troponine, une protéine libérée dans le sang lors d’une crise cardiaque. Mais la plupart d'entre eux ne présentaient aucun signe clinique de crise cardiaque.

"Ce test sanguin courant est maintenant utilisé pour déterminer si un patient a eu une crise cardiaque ou non", a déclaré le chercheur principal, le Dr Nick Curzen.

"Ces résultats sont importants car ils montrent aux médecins qu'ils doivent faire très attention à ce qu'ils n'utilisent le test à la troponine que lorsque le patient se présente de manière classique en cas de crise cardiaque et qu'ils interprètent en conséquence un résultat anormal", a-t-il déclaré. expliqué.

Cela pourrait être dangereux si les patients sont traités pour une crise cardiaque alors qu'ils n'en ont pas, a-t-il ajouté. Curzen est professeur de cardiologie interventionnelle au University Hospital Southampton NHS Trust.

Cependant, en tant qu’étude observationnelle, les chercheurs ne peuvent dire la cause de ces résultats. En outre, ils se sont appuyés sur les dossiers des patients, qui n'incluaient pas les résultats.

Les taux de troponine différaient en fonction de facteurs tels que l'âge, le sexe et entre les patients hospitalisés et les patients externes, ont indiqué les chercheurs.

"Les résultats de l'étude ont des implications importantes sur l'importance d'éduquer le personnel dans de nombreux secteurs de nos hôpitaux afin de pouvoir utiliser ce test de manière appropriée", a déclaré Curzen. "Il se peut que le test doive être différent pour différents groupes de patients."

Pour l'étude, Curzen et ses collègues ont recueilli des données sur 20 000 patients pour lesquels leurs niveaux de troponine ont été testés en juin, juillet et août 2017.

Bien qu'un peu plus de 5% avaient des niveaux de troponine supérieurs à la limite supérieure recommandée par le fabricant du test, la plupart de ces patients étaient vus pour d'autres conditions et ne présentaient pas de signes cliniques ni de symptômes d'une crise cardiaque, a déclaré Curzen.

Les directives recommandent d'utiliser les niveaux de troponine pour exclure ou diagnostiquer une crise cardiaque. Les fabricants de ces tests ont recommandé un niveau basé sur les résultats de quelques centaines de personnes en bonne santé. Les résultats qui dépassent ce niveau sont dits anormaux et indiquent une crise cardiaque.

Dans la nouvelle étude, les patients présentant des taux de troponine plus élevés que la normale incluaient 39% des patients en unité de soins intensifs, 14% de ceux admis pour une affection médicale et 6% des patients au service des urgences.

Le Dr Gregg Fonarow, professeur de cardiologie à l'Université de Californie à Los Angeles, a déclaré que les niveaux de troponine ne devraient pas être utilisés uniquement pour déterminer si un patient a une crise cardiaque.

"Il est très bien établi que les niveaux de troponine peuvent être élevés dans des conditions autres que les crises cardiaques, et un taux élevé de troponine seul ne suffit pas pour établir un diagnostic ou orienter le traitement", a déclaré Fonarow, qui n'a pas participé à la nouvelle étude.

De nombreuses autres études ont montré que les tests à la troponine détectent de faibles niveaux de lésions cardiaques chez les patients présentant un large éventail d'affections médicales autres qu'une crise cardiaque, a-t-il ajouté.

Les médecins doivent être informés de ce à quoi s'attendre avec des niveaux élevés de troponine afin de ne pas mal interpréter les résultats sans prendre en compte d'autres facteurs, a déclaré Fonarow.

"Les individus avec des niveaux élevés de troponine, même en l'absence d'infarctus aigu du myocarde [heart attack], il est important d’envisager une évaluation plus approfondie de ces patients afin de modifier ce risque potentiel et de prévenir les événements futurs. "

Le rapport a été publié en ligne le 13 mars dans le journal BMJ.

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SOURCES: Nick Curzen, B.M., Ph.D., professeur de cardiologie interventionnelle, University Hospital de Southampton NHS Trust, Southampton, Royaume-Uni; Gregg Fonarow, M.D., professeur de cardiologie à l'Université de Californie à Los Angeles; 13 mars 2019, BMJen ligne